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醫(yī)療險

少兒專屬 含門診醫(yī)療保障 小額醫(yī)療報銷

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保什么 不保什么 投保規(guī)則
意外身故/傷殘
身故賠付100%基本保額,傷殘按不同傷殘等級,賠付10%-100%基本保額
意外醫(yī)療
社保范圍內(nèi)費用,0免賠,100%報銷,限額2萬
疾病住院醫(yī)療
社保范圍內(nèi)費用,200元免賠,90%報銷,限額1萬
疾病門診醫(yī)療
社保范圍內(nèi)費用,每次扣除100元免賠額,80%報銷,每日限額500元,年度限額5000元

1、本保險合同生效前罹患的疾病及已有殘疾的治療和康復(fù);
2、投保人的故意行為;
3、被保險人自致傷害或自殺;但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
4、被保險人從事違法、犯罪活動或拒捕;
5、被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被故意殺害;
6、被保險人醉酒,服用、吸食或注射毒品,服用能產(chǎn)生與毒品相同或相似效果的相關(guān)藥品或受管制藥品的影響;
7、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具;或搭乘未經(jīng)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政府部門登記許可的交通工具;
8、被保險人精神錯亂或精神失常;
9、被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
10、被保險人因檢查、麻醉、手術(shù)治療(含整容手術(shù))、藥物治療等導(dǎo)致的醫(yī)療事故導(dǎo)致的傷害,以及由此引發(fā)的并發(fā)癥;
11、被保險人流產(chǎn)、墮胎、分娩、不孕癥、避孕或絕育手術(shù)、變性手術(shù)、人體試驗和人工生殖導(dǎo)致的傷害,及由此而引起的并發(fā)癥;
12、被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;
13、被保險人健康護(hù)理(含體檢、健康體檢、療養(yǎng)、特別護(hù)理或靜養(yǎng))等非治療性的行為及無客觀病征證明其不健康及以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為;
14、被保險人罹患先天性疾病和癥狀、遺傳性疾病、先天性畸形或缺陷、變性或染色體異常;
15、被保險人罹患特定傳染病、職業(yè)病、地方病、精神和行為障礙、心理疾??;
16、非因意外傷害而進(jìn)行的牙科治療或手術(shù)以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或整形;
17、預(yù)防性手術(shù)(如預(yù)防性闌尾切除、預(yù)防性扁桃體切除)、椎間盤突出癥;
18、被保險人未經(jīng)保險人同意的轉(zhuǎn)院治療;被保險人在家自設(shè)病床治療;
19、被保險人在非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療;
20、任何生物、化學(xué)、原子武器、原子能或核能爆炸、輻射或污染;
21、戰(zhàn)爭(無論宣戰(zhàn)與否)、內(nèi)戰(zhàn)、軍事行動、恐怖襲擊、暴亂、綁架或其他類似的武裝叛亂;
22、被保險人從事潛水、跳傘、滑翔、熱氣球運動、攀巖、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動或活動期間;
23、被保人從事航空或飛行活動期間(以繳費乘客身份乘坐商業(yè)客運民航班機(jī)期間除外);
24、被保險人作為職業(yè)運動員在參加訓(xùn)練或比賽期間;
25、被保險人作為軍人(含特種兵)、警務(wù)人員(含防暴警察)在訓(xùn)練或執(zhí)行公務(wù)期間;
26、被保險人從事本保險合同內(nèi)列明高危工種和職業(yè)的工作期間,但被保險人的職責(zé)屬于純文職或管理性質(zhì)以及不涉及體力勞動或危險工種者不在此列。

投保年齡
0-17周歲
保障期間
保1年
交費期間
保1年
等待期
90天
適用職業(yè)
不限職業(yè)
智能核保
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計算標(biāo)準(zhǔn):10 萬保額, 1年年 ,1年交費

年齡
首年保費(男)
首年保費(女)
0
660
660
10
660
660
馬蜂財經(jīng)點評
亮點

保障實用:涵蓋疾病門診、住院和意外保障,覆蓋兒童日常醫(yī)療需求

意外醫(yī)療0賠額:因意外住院,0免賠,社保內(nèi)費用100%報銷,一年最高報銷2萬元

不足

僅限社保:只能報銷社保范圍內(nèi)費用,自費藥、進(jìn)口藥等不保,其中疾病住院及門診僅保險90%、80%

注意事項

疾病門診等待期30天,疾病住院等待期90天;理賠未先用社保報銷,只能賠付60%;本產(chǎn)品為1年期產(chǎn)品,不保證續(xù)保,在產(chǎn)品未停售,符合續(xù)保要求,可以續(xù)保并無等待期;針對疾病門診、疾病住院,同一疾病7天內(nèi)連續(xù)治療算一次免賠額

適用人群

預(yù)算充足,在配置好重疾險、百萬醫(yī)療前提下,希望補(bǔ)充小額醫(yī)療;或者孩子醫(yī)保不在本地

綜合點評

這是一款小額醫(yī)療險,低免賠、低保額,幫助解決孩子日常的小病小痛醫(yī)療費用支出。醫(yī)療責(zé)任均只保障社保范圍內(nèi),稍顯不足。

2020版與之前的保障計劃相比,增加了住院醫(yī)療200元免賠額,疾病住院和門診的賠付比例也由之前100%降為90%、80%。另外意外傷害保額降為10萬,意外醫(yī)療保額增至2萬元,保費整體也貴了一些。

如果孩子已經(jīng)有醫(yī)保、重疾和百萬醫(yī)療,預(yù)算充足,那么是可以考慮買這款小額醫(yī)療;如果孩子的社保不在本地,擔(dān)心生病社保報銷比例低,預(yù)算充足,那么也可以考慮買這款小額醫(yī)療,和社?;ハ嘌a(bǔ)充。

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