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太平人壽

康悅醫(yī)療| 醫(yī)療險

0-60歲可投保 不限社保 住院0免賠

保什么 不保什么 投保規(guī)則
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費用,經(jīng)社保結(jié)算后按100%報銷,無社保按80%報銷,限額20萬
門急診醫(yī)療
疾病或意外門急診醫(yī)療費用,1千元年免賠,經(jīng)社保結(jié)算后按100%報銷,無社保按80%報銷,限額5萬

1、未書面告知的既往癥、本合同中特別約定除外的疾病和治療;
2、僅有臨床不適癥狀,入院診斷和出院診斷均不是明確疾病(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準)的住院;
3、不符合國家《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的治療;
4、患先天性畸形、變形或染色體異常、遺傳性疾病、職業(yè)病;
5、感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ蜉斞獙е碌某猓┑闹委熧M、性病的治療費;成癮性物質(zhì)的門診戒斷治療費;被保險人接受妊娠(含異位妊娠)及其并發(fā)癥、流產(chǎn)、分娩、節(jié)育、不孕不育、絕育的手術(shù)和醫(yī)療性服務(意外傷害所致的流產(chǎn)、分娩不受此限);
6、療養(yǎng)、包皮環(huán)切、非醫(yī)學必需的激素治療、脫發(fā)治療、美容、減肥、豐胸或者縮胸手術(shù)、睡眠有關(guān)的研究或者治療、戒煙、矯形、非意外傷害事故所致的整容手術(shù);
7、被保險人故意犯罪、自殺(但被保險人自殺時為無民事行為能力人31的除外)、自傷、拒捕、醉酒、主動吸食或者注射毒品;或者被保險人挑釁或者故意行為導致的打斗、被襲擊或者被謀殺;或者投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害、以及由前述任一原因引起的并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用;
8、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
9、被保險人從事下列高風險運動:潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或者滑翔傘、探險、摔跤比賽、拳擊比賽、參加或者受訓于專業(yè)體育運動、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車;
10、牙齒修復、牙齒整形、視力矯正或安裝助聽器或其他附屬品;
11、被保險人從事與其健康狀況不適宜的活動或者運動所導致的意外或者所引發(fā)的疾病;
12、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染、恐怖主義行為;
13、對遺體或供體實施的任何活細胞冷凍貯藏、植入和再植入費用;
14、藥物過敏、食物中毒導致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;
15、對被保險人因檢查、麻醉、手術(shù)治療、藥物治療而導致的醫(yī)療意外和/或醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用;
16、未經(jīng)科學或者醫(yī)學認可的試驗性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費用;
17、免疫接種、疫苗接種或預防接種。

投保年齡
0-60周歲
保障期間
保1年
交費期間
保1年
等待期
30天
適用職業(yè)
除高危職業(yè)
智能核保
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計算標準:20 萬保額, 1年年 ,1年交費

年齡
首年保費(男)
首年保費(女)
0
3574
3574
10
3574
3574
20
2161
2161
30
2400
2400
40
2978
2978
50
3597
3597
60
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4626
馬蜂財經(jīng)點評
亮點

不限社保:不限社保范圍內(nèi)用藥,自費藥、進口藥也能報銷

保障靈活:有8個計劃,保額可選20-50萬,可選醫(yī)院普通部/特需部/國際部,可根據(jù)個人需求選擇投保

住院0賠額:疾病或意外住院,0免賠,社保結(jié)算后按100%報銷

不足

續(xù)保條件差:續(xù)保需要審核,身體如果變差有可能就買不了

缺乏增值服務:沒有就醫(yī)綠通、費用墊付等實用服務

門診醫(yī)療不實用:門診費用一般不高,但要扣除1000元年免賠才能報銷,不太實用

注意事項

本頁面測評標準為計劃5,總共有8個計劃,區(qū)別在于保額、床位費、醫(yī)療機構(gòu)的不同,其中計劃1-4沒有門急診醫(yī)療;本產(chǎn)品不能單獨購買,需捆綁其他重疾或年金險產(chǎn)品

適用人群

預算充足,追求保障全面

綜合點評

康悅的亮點是住院報銷0免賠,不限社保,醫(yī)院范圍覆蓋公立醫(yī)院普通、特需部、國際部,可按需選擇。

這款保障一般住院醫(yī)療和門急診,保額最高50萬,與市面主流醫(yī)療險相比,缺乏增值服務,而且價格偏高,續(xù)保條件差。另外,門診醫(yī)療的年免賠為1000元,對于門診保障來說不太實用。整體來看,產(chǎn)品沒有太大的競爭力。

需要注意的是,0免賠的醫(yī)療險理賠概率大,產(chǎn)品穩(wěn)定性不高。相比之下,常見的1萬免賠額的百萬醫(yī)療險,過濾了一些小額理賠,產(chǎn)品相對更加穩(wěn)定,保費也更加便宜。

這款保費貴保額不高,如果發(fā)生大病,無法覆蓋全部財務風險,而百萬醫(yī)療雖然住院有1萬免賠額,但這部分一般家庭都可以承擔,醫(yī)療險主要是為了轉(zhuǎn)移大病風險,建議優(yōu)先考慮續(xù)保條件好的百萬醫(yī)療險。

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