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平安健康

安康(特需版)| 醫(yī)療險

0-45歲可投保 智能核保 特需醫(yī)療

保什么 不保什么 投保規(guī)則
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費用,扣除1萬元免賠額后,100%報銷
特殊門診
包含腎透析、化放療、器官移植抗排異、門診手術等治療費用
住院前后門診
包含住院前30天、后30天的門急診費用
其他保障
耐用醫(yī)療設備購買或租賃年限額2萬
增值服務
就醫(yī)綠通、癌癥二診

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;
3、被保險人毆斗、醉酒,主動吸食或注射毒品;
4、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
5、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病導致的醫(yī)療費用;
6、核爆炸、核輻射或核污染、化學污染;恐怖襲擊、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
7、遺傳性疾病,先天性畸形、或染色體變形或染色體異常;
8、保險單中特別約定的除外疾病及其并發(fā)癥;
9、既往癥;
10、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產)、流產、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產前產后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;
11、精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)(見 7.29)確定)、性??;
12、療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術、美容、牙科保健及康復治療、非意外事故所致整容手術;
13、被保險人在進行符合以下一項或多項標準的高風險運動過程中發(fā)生意外事故導致的醫(yī)療:
14、運動過程中必然涉及 2 米以上水深的水面或水下運動,包括但不限于各類、各級別的潛水(見 7.30)、自然水域游泳(包括人工湖或人工水庫)、跳水運動;
15、運動過程中必然涉及距離普通正常理解的地面超過 10 米的高空的運動,包括但不限于跳傘、蹦極、非商業(yè)性的駕駛飛機飛行、滑翔機或滑翔傘、攀巖等;
16、運動過程中必然涉及冰面高速運動或雪地高速運動的業(yè)余或職業(yè)運動競賽,包括但不限于各類競速滑冰運動或花樣滑冰運動、冰球、滑雪運動;
17、運動過程中進入未經人工開發(fā)的區(qū)域,包括但不限于各類探險運動和除商業(yè)航線飛行外的航空航天活動
18、各類搏擊或軍事運動,如武術比賽、摔跤比賽、彩彈射擊等仿真槍戰(zhàn)運動;
19、各類特技表演除競走、跑步以外的競速運動,如賽馬、賽車等
20、如下項目的治療:皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療;雀斑、老年斑、痣的治療和去除;對淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術;激光美容、除皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸;
21、各種矯形及生理缺陷的手術和檢查治療項目,包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術費用;
22、各種健美治療項目,包括但不限于營養(yǎng)、減肥、增胖、增高費用;
23、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節(jié)之外的其他人工器官材料費、安裝和置換等費用、各種康復治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械;
24、本主險合同中未列明的耐用醫(yī)療設備的購買或租賃費用;
25、各種醫(yī)療咨詢和健康預測:如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定的精神和行為障礙以外的一般心理問題,如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發(fā)展、情緒管理等)等費用;
26、不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院(從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用);
27、各類醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用。
28、代診,無原始發(fā)票的費用,電話咨詢費,沒有按時就診的預約費用,非醫(yī)師處方要求的服務費用,不在執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療服務費用,不符合專業(yè)認可標準或者為進行適當治療所不必要的醫(yī)療和牙科服務費用,非醫(yī)學必需的費用,超過通常慣例水平的費用;

投保年齡
0-45周歲
保障期間
保1年
交費期間
保1年
等待期
30天
適用職業(yè)
1-4類
智能核保
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計算標準:10 萬保額, 1年年 ,1年交費

年齡
首年保費(男)
首年保費(女)
0
3610
3610
30
2054
2054
馬蜂財經點評
亮點

保障范圍較廣:可以報銷在特需病房、VIP病房、國際病房的醫(yī)療費用,且包含耐用醫(yī)療設備、器官移植、陪床非費等

智能核保:身體有小毛病,可以通過智能核保,立即獲得核保結論

不足

增值服務較少:僅含就醫(yī)綠通、癌癥二診,沒有住院墊付、質子重離子等保障

住院天數(shù)限制:最多只能報銷180天的住院醫(yī)療費用

續(xù)保條件差:續(xù)保需要重新審核,如果身體變差或發(fā)生理賠,可能就無法續(xù)保

職業(yè)范圍不廣:僅承保1-4類職業(yè),高空作業(yè)、刑警、消防員等不可投保

注意事項

未成年人與父母一起參保,也可以組合多人;分兩個計劃:1萬免賠額、0免賠額

適用人群

預算充足,看重特需醫(yī)療,偏愛平安品牌,0-45歲均可投保

綜合點評

平安安康特需版就是平安健康推出的一款中端百萬醫(yī)療險,分別有1萬、0免賠額兩個版本,可以報銷特需病房、VIP病房、國際病房的醫(yī)療費用,現(xiàn)在市場大多數(shù)百萬醫(yī)療險只報銷醫(yī)院普通病房,比較適合預算充足、看重特需醫(yī)療的朋友考慮。

但是,除了特需醫(yī)療,這款產品和常見的百萬醫(yī)療險相比,不夠實用,如增值服務較少,僅含就醫(yī)綠通、癌癥二診,沒有住院墊付比較實用的功能,且最多只能報銷180天內住院醫(yī)療費用。另外續(xù)保是需要審核的,對消費者不夠友好,而且保費偏貴,不推薦普通家庭購買。

對于大部分人來說,配置一份市面上主流的百萬醫(yī)療險,就能比較好地應對大病巨額醫(yī)療費支出的風險了。

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