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眾安保險(xiǎn)

尊享e生2020(門(mén)急診版)| 醫(yī)療險(xiǎn)

最高65歲可投保 免賠額遞減 線下急診可報(bào)銷

立即購(gòu)買(mǎi) 立即購(gòu)買(mǎi)

保什么 不保什么 投保規(guī)則
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費(fèi)用,扣除1萬(wàn)元免賠額后,100%報(bào)銷
重疾住院
100種重疾,121種罕見(jiàn)病住院的醫(yī)療費(fèi)用,0免賠,100%報(bào)銷
特殊門(mén)診
包含腎透析、化療、放療、器官移植抗排異等,門(mén)診手術(shù)等治療費(fèi)
住院前后門(mén)急診
包含住院前7天、后30天的門(mén)急診費(fèi)用
在線問(wèn)診藥品費(fèi)
5000元保額,因約定的120種疾病在眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的藥品醫(yī)療費(fèi)用,50%報(bào)銷,每次最高給付500元,每月限給付2次,年度限給付10次
急診費(fèi)用醫(yī)療
2000元保額,疾病或意外產(chǎn)生的急診費(fèi)用,限社保范圍內(nèi),扣除100元免賠額,50%報(bào)銷,每次最高給付500元,每月限給付1次,年度限給付4次
其他保障
質(zhì)子重離子按100%報(bào)銷,床位費(fèi)限1500元/天;外購(gòu)藥可報(bào)銷
免賠額遞減
未發(fā)生理賠,或意外醫(yī)療報(bào)銷金額小于5000元,或門(mén)急診出險(xiǎn),免賠額每年遞減2000元,最低減至0元,理賠后復(fù)位至1萬(wàn)
增值服務(wù)
重疾綠色通道、費(fèi)用墊付、術(shù)后家庭護(hù)理、腫瘤特藥服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門(mén)診服務(wù)、心理傾訴服務(wù)

1、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害或故意傷害;被保險(xiǎn)人故意自殺、自傷,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施,或被政府依法拘禁或入獄期間傷?。槐槐kU(xiǎn)人毆斗、醉酒、主動(dòng)吸食或注射毒品,違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品;被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑擅自服用、涂用、注射藥物;被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證駕駛或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;

2、被保險(xiǎn)人在初次投?;蚍抢m(xù)保前所患既往癥,及保險(xiǎn)單中特別約定的除外疾病引起的相關(guān)費(fèi)用,但投保時(shí)保險(xiǎn)人已知曉并做出書(shū)面認(rèn)可的除外;等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾??;等待期內(nèi)藥物過(guò)敏、食物中毒、細(xì)菌或病毒感染(但因意外事故致有傷口而生感染者除外)或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害;未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用;未被治療所在地權(quán)威部門(mén)批準(zhǔn)的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;各類醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用;因職業(yè)病、醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用;被保險(xiǎn)人在不符合本合同約定的醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

3、未經(jīng)醫(yī)生建議自行進(jìn)行任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購(gòu)買(mǎi)藥品產(chǎn)生的費(fèi)用;雖持有醫(yī)生處方,但未在開(kāi)具處方的醫(yī)生執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)藥品產(chǎn)生的費(fèi)用(以藥品費(fèi)票據(jù)載明信息為準(zhǔn));雖持有醫(yī)生建議,但治療在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行或費(fèi)用由非醫(yī)療機(jī)構(gòu)收?。ㄒ葬t(yī)療費(fèi)票據(jù)載明信息為準(zhǔn));雖持有醫(yī)生處方,但處方劑量超過(guò) 30 天部分的藥品費(fèi)用;

4、肥胖癥相關(guān)手術(shù)、整形手術(shù)、美容或整容手術(shù)、變性手術(shù)及前述手術(shù)的并發(fā)癥或因前述手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;被保險(xiǎn)人懷孕(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn))、避孕、節(jié)育(含絕育)、絕育后復(fù)通、治療不孕不育癥、人工受孕、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查及由以上原因?qū)е碌牟l(fā)癥;牙科疾病及相關(guān)治療,視力矯正手術(shù),但因意外所致的不受此限;被保險(xiǎn)人因預(yù)防、康復(fù)、休養(yǎng)或療養(yǎng)、醫(yī)療咨詢、健康體檢、非處方藥物、保健性或非疾病治療類項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;眼鏡或隱形眼鏡、義齒、義眼、義肢、輪椅、拐杖、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;

5、被保險(xiǎn)人從事職業(yè)運(yùn)動(dòng)或可獲得報(bào)酬的運(yùn)動(dòng)或競(jìng)技,在訓(xùn)練或比賽中受傷;被保險(xiǎn)人從事或參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),如:潛水、滑水、沖浪、賽艇、漂流、滑翔翼、熱氣球、跳傘或其他高空運(yùn)動(dòng)、蹦極、乘坐或駕駛商業(yè)民航班機(jī)以外的飛行器、攀巖、攀登海拔 3500 米以上的獨(dú)立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武術(shù)、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳擊、馬術(shù)、賽馬、賽車(chē)、特技表演(含訓(xùn)練)、替身表演(含訓(xùn)練)、探險(xiǎn)或考察活動(dòng)(洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等);

6、被保險(xiǎn)人患精神和行為障礙,遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常(依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定);被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病(但符合本合同約定的“職業(yè)原因?qū)е氯祟惷庖呷毕莶《荆℉IV)感染”、“輸血原因?qū)е氯祟惷庖呷毕莶《荆℉IV)感染”、“器官移植原因?qū)е?HIV 感染”不在此限);

7、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或者武裝叛亂;核爆炸、核輻射或者核污染、化學(xué)污染;

8、更多免責(zé),詳見(jiàn)條款。

投保年齡
0-65周歲
保障期間
1年
等待期
30天
適用職業(yè)
1-4類
智能核保
交費(fèi)期間
1年
保證續(xù)保
無(wú)
保證續(xù)保期
無(wú)
共享免賠額
無(wú)

計(jì)算標(biāo)準(zhǔn):20 萬(wàn)保額, 1年年 ,1年交費(fèi)

年齡
首年保費(fèi)(男)
首年保費(fèi)(女)
0
876
0
10
296
0
20
215
0
30
339
0
40
547
0
50
1037
0
60
1686
0
馬蜂財(cái)經(jīng)點(diǎn)評(píng)
亮點(diǎn)

1、投保年齡廣:最高65歲可投保

2、續(xù)保無(wú)需審核:身體健康狀況改變,或理賠過(guò)均不影響續(xù)保

3、免賠額遞減:未發(fā)生理賠或符合要求,免賠額每年遞減2000元,最低減至0元,降低理賠門(mén)檻

4、門(mén)診費(fèi)用可報(bào)銷:擴(kuò)展了線上門(mén)診藥品費(fèi)和線下急診費(fèi)用報(bào)銷

5、保障全面:包含一般住院,重疾和罕見(jiàn)病住院、還有質(zhì)子重離子、抗癌特藥保障和極具特色且豐富的增值服務(wù)

不足

1、暫無(wú)明顯不足

注意事項(xiàng)

在線問(wèn)診藥品費(fèi)保障限6-65歲,超出年齡范圍則不承擔(dān)該責(zé)任;

質(zhì)子重離子醫(yī)療、抗癌特藥及重疾醫(yī)療責(zé)任共用600萬(wàn)保額;

罕見(jiàn)病目錄以國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2018年5月22日發(fā)布的《第一批罕見(jiàn)病目錄》為準(zhǔn)。

適用人群

追求保障和服務(wù)全面,希望轉(zhuǎn)移大額醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)

綜合點(diǎn)評(píng)

尊享e生2020(門(mén)急診版)是屬于眾安保險(xiǎn)尊享e生系列的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),產(chǎn)品保持這系列慣有的續(xù)保條件好、保障全面、增值服務(wù)豐富的特色。

與尊享e生2020相比,門(mén)急診版將最高投保年齡擴(kuò)展至65歲,少了重疾保險(xiǎn)金、重疾津貼、特需醫(yī)療、赴外醫(yī)療等可選責(zé)任。

住院醫(yī)療方面沒(méi)有區(qū)別,依然是涵蓋一般住院、100種重疾和121種罕見(jiàn)病住院保障,質(zhì)子重離子和外購(gòu)藥最高可100%報(bào)銷。在此基礎(chǔ)上,門(mén)急診版增加了特有的在線問(wèn)診藥品費(fèi)和急診費(fèi)用醫(yī)療保障。

在線問(wèn)診藥品費(fèi)指的是因合同約定的120種疾病,在眾安保險(xiǎn)特有的眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,線上進(jìn)行問(wèn)診而產(chǎn)品的藥品費(fèi)用,50%報(bào)銷,最高累計(jì)賠付5000元。這樣可以實(shí)現(xiàn)小病小痛在家即可問(wèn)診,為一些不方便去醫(yī)院就醫(yī)的人群提供解決方案。

急診費(fèi)用醫(yī)療指的是在線下發(fā)生的急診費(fèi)用可以報(bào)銷,每次扣除100元免賠額,50%報(bào)銷,最高累計(jì)賠付2000元。保障較為實(shí)用,理賠門(mén)檻也低。

除此之外,門(mén)急診版還可以免賠額遞減,未發(fā)生理賠,或意外醫(yī)療報(bào)銷金額小于5000元,或門(mén)急診出險(xiǎn),免賠額每年遞減2000元,連續(xù)5年就可以減至0元,實(shí)現(xiàn)0免賠。但理賠后復(fù)位至1萬(wàn)。

尊享e生2020(門(mén)急診版)在增值服務(wù)方面也增加了專屬特色,一是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門(mén)診服務(wù),可以不限次數(shù)進(jìn)行視頻問(wèn)診。二是心理傾訴服務(wù),與國(guó)家專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行1對(duì)1的電話傾訴服務(wù),舒緩心理壓力,排解困擾。

整體來(lái)看,這款產(chǎn)品的保障十分到位,從線上覆蓋到線下,從身體覆蓋到心理。保費(fèi)方面也并不貴,0-50歲的保費(fèi)僅比尊享e生2020貴50塊左右,60歲以上則會(huì)貴一些??偟膩?lái)說(shuō),產(chǎn)品的性價(jià)比很不錯(cuò)。

如果追求保障和服務(wù)全面,想補(bǔ)充線上門(mén)診、線下急診保障的,這款很值得考慮。

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