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眾安保險

尊享e生2020(門急診版)| 醫(yī)療險

最高65歲可投保 免賠額遞減 線下急診可報銷

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保什么 不保什么 投保規(guī)則
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費用,扣除1萬元免賠額后,100%報銷
重疾住院
100種重疾,121種罕見病住院的醫(yī)療費用,0免賠,100%報銷
特殊門診
包含腎透析、化療、放療、器官移植抗排異等,門診手術(shù)等治療費
住院前后門急診
包含住院前7天、后30天的門急診費用
在線問診藥品費
5000元保額,因約定的120種疾病在眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的藥品醫(yī)療費用,50%報銷,每次最高給付500元,每月限給付2次,年度限給付10次
急診費用醫(yī)療
2000元保額,疾病或意外產(chǎn)生的急診費用,限社保范圍內(nèi),扣除100元免賠額,50%報銷,每次最高給付500元,每月限給付1次,年度限給付4次
其他保障
質(zhì)子重離子按100%報銷,床位費限1500元/天;外購藥可報銷
免賠額遞減
未發(fā)生理賠,或意外醫(yī)療報銷金額小于5000元,或門急診出險,免賠額每年遞減2000元,最低減至0元,理賠后復(fù)位至1萬
增值服務(wù)
重疾綠色通道、費用墊付、術(shù)后家庭護理、腫瘤特藥服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診服務(wù)、心理傾訴服務(wù)

1、投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害;被保險人故意自殺、自傷,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施,或被政府依法拘禁或入獄期間傷??;被保險人毆斗、醉酒、主動吸食或注射毒品,違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品;被保險人未遵醫(yī)囑擅自服用、涂用、注射藥物;被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具;

2、被保險人在初次投?;蚍抢m(xù)保前所患既往癥,及保險單中特別約定的除外疾病引起的相關(guān)費用,但投保時保險人已知曉并做出書面認(rèn)可的除外;等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾病;等待期內(nèi)藥物過敏、食物中毒、細菌或病毒感染(但因意外事故致有傷口而生感染者除外)或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害;未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費用;未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;各類醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用;因職業(yè)病、醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療費用;被保險人在不符合本合同約定的醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用;

3、未經(jīng)醫(yī)生建議自行進行任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買藥品產(chǎn)生的費用;雖持有醫(yī)生處方,但未在開具處方的醫(yī)生執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)購買藥品產(chǎn)生的費用(以藥品費票據(jù)載明信息為準(zhǔn));雖持有醫(yī)生建議,但治療在非醫(yī)療機構(gòu)進行或費用由非醫(yī)療機構(gòu)收?。ㄒ葬t(yī)療費票據(jù)載明信息為準(zhǔn));雖持有醫(yī)生處方,但處方劑量超過 30 天部分的藥品費用;

4、肥胖癥相關(guān)手術(shù)、整形手術(shù)、美容或整容手術(shù)、變性手術(shù)及前述手術(shù)的并發(fā)癥或因前述手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;被保險人懷孕(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn))、避孕、節(jié)育(含絕育)、絕育后復(fù)通、治療不孕不育癥、人工受孕、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查及由以上原因?qū)е碌牟l(fā)癥;牙科疾病及相關(guān)治療,視力矯正手術(shù),但因意外所致的不受此限;被保險人因預(yù)防、康復(fù)、休養(yǎng)或療養(yǎng)、醫(yī)療咨詢、健康體檢、非處方藥物、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用;眼鏡或隱形眼鏡、義齒、義眼、義肢、輪椅、拐杖、助聽器等康復(fù)性器具;包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)、性功能障礙治療;

5、被保險人從事職業(yè)運動或可獲得報酬的運動或競技,在訓(xùn)練或比賽中受傷;被保險人從事或參加高風(fēng)險運動,如:潛水、滑水、沖浪、賽艇、漂流、滑翔翼、熱氣球、跳傘或其他高空運動、蹦極、乘坐或駕駛商業(yè)民航班機以外的飛行器、攀巖、攀登海拔 3500 米以上的獨立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武術(shù)、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳擊、馬術(shù)、賽馬、賽車、特技表演(含訓(xùn)練)、替身表演(含訓(xùn)練)、探險或考察活動(洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等);

6、被保險人患精神和行為障礙,遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常(依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定);被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病(但符合本合同約定的“職業(yè)原因?qū)е氯祟惷庖呷毕莶《荆℉IV)感染”、“輸血原因?qū)е氯祟惷庖呷毕莶《荆℉IV)感染”、“器官移植原因?qū)е?HIV 感染”不在此限);

7、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂;核爆炸、核輻射或者核污染、化學(xué)污染;

8、更多免責(zé),詳見條款。

投保年齡
0-65周歲
保障期間
1年
等待期
30天
適用職業(yè)
1-4類
智能核保
交費期間
1年
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計算標(biāo)準(zhǔn):20 萬保額, 1年年 ,1年交費

年齡
首年保費(男)
首年保費(女)
0
876
0
10
296
0
20
215
0
30
339
0
40
547
0
50
1037
0
60
1686
0
馬蜂財經(jīng)點評
亮點

1、投保年齡廣:最高65歲可投保

2、續(xù)保無需審核:身體健康狀況改變,或理賠過均不影響續(xù)保

3、免賠額遞減:未發(fā)生理賠或符合要求,免賠額每年遞減2000元,最低減至0元,降低理賠門檻

4、門診費用可報銷:擴展了線上門診藥品費和線下急診費用報銷

5、保障全面:包含一般住院,重疾和罕見病住院、還有質(zhì)子重離子、抗癌特藥保障和極具特色且豐富的增值服務(wù)

不足

1、暫無明顯不足

注意事項

在線問診藥品費保障限6-65歲,超出年齡范圍則不承擔(dān)該責(zé)任;

質(zhì)子重離子醫(yī)療、抗癌特藥及重疾醫(yī)療責(zé)任共用600萬保額;

罕見病目錄以國家衛(wèi)生健康委員會于2018年5月22日發(fā)布的《第一批罕見病目錄》為準(zhǔn)。

適用人群

追求保障和服務(wù)全面,希望轉(zhuǎn)移大額醫(yī)療支出風(fēng)險

綜合點評

尊享e生2020(門急診版)是屬于眾安保險尊享e生系列的百萬醫(yī)療險,產(chǎn)品保持這系列慣有的續(xù)保條件好、保障全面、增值服務(wù)豐富的特色。

與尊享e生2020相比,門急診版將最高投保年齡擴展至65歲,少了重疾保險金、重疾津貼、特需醫(yī)療、赴外醫(yī)療等可選責(zé)任。

住院醫(yī)療方面沒有區(qū)別,依然是涵蓋一般住院、100種重疾和121種罕見病住院保障,質(zhì)子重離子和外購藥最高可100%報銷。在此基礎(chǔ)上,門急診版增加了特有的在線問診藥品費和急診費用醫(yī)療保障。

在線問診藥品費指的是因合同約定的120種疾病,在眾安保險特有的眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,線上進行問診而產(chǎn)品的藥品費用,50%報銷,最高累計賠付5000元。這樣可以實現(xiàn)小病小痛在家即可問診,為一些不方便去醫(yī)院就醫(yī)的人群提供解決方案。

急診費用醫(yī)療指的是在線下發(fā)生的急診費用可以報銷,每次扣除100元免賠額,50%報銷,最高累計賠付2000元。保障較為實用,理賠門檻也低。

除此之外,門急診版還可以免賠額遞減,未發(fā)生理賠,或意外醫(yī)療報銷金額小于5000元,或門急診出險,免賠額每年遞減2000元,連續(xù)5年就可以減至0元,實現(xiàn)0免賠。但理賠后復(fù)位至1萬。

尊享e生2020(門急診版)在增值服務(wù)方面也增加了專屬特色,一是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診服務(wù),可以不限次數(shù)進行視頻問診。二是心理傾訴服務(wù),與國家專業(yè)心理咨詢師進行1對1的電話傾訴服務(wù),舒緩心理壓力,排解困擾。

整體來看,這款產(chǎn)品的保障十分到位,從線上覆蓋到線下,從身體覆蓋到心理。保費方面也并不貴,0-50歲的保費僅比尊享e生2020貴50塊左右,60歲以上則會貴一些??偟膩碚f,產(chǎn)品的性價比很不錯。

如果追求保障和服務(wù)全面,想補充線上門診、線下急診保障的,這款很值得考慮。

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