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復(fù)星聯(lián)合健康保險

樂健一生中端醫(yī)療(2019版)| 醫(yī)療險

0-54歲可投保 可選醫(yī)療0免賠 可選門診保障

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保什么 不保什么 投保規(guī)則
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費用,扣除1萬免賠額后,100%報銷
癌癥住院
因惡性腫瘤住院的醫(yī)療費用,扣除1萬免賠額后,100%報銷
特殊門診
包含腎透析、放療、化療、器官移植抗排異、門診手術(shù)等治療費
住院前后門急診
住院前7天、后30天的門急診費用
門急診醫(yī)療(可選)
疾病或意外門診的醫(yī)療費用,免賠額可選0元/200元/500元/1300元,限額可選1萬/1.5萬,按照100%報銷
癌癥住院津貼
150元/天,年度最高可賠付60天
臨終關(guān)懷費用
報銷終末期疾病且存活期240天以下的相關(guān)醫(yī)療費用,年度累計賠付限額30天
精神和心理障礙治療費
累計賠付限額5萬
其他保障
質(zhì)子重離子費用,按100%報銷;可選計劃5-9擴展特需醫(yī)療保障
增值服務(wù)
重疾就醫(yī)綠通、費用墊付

1、投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害;

2、被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施被政府依法拘禁或入獄期間;

3、被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

4、被保險人故意自傷或因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲 擊、被謀殺;

5、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;

6、被保險人斗毆、醉酒,服用、吸食或注射毒品,或未遵醫(yī)囑,擅 自服用、涂用、注射藥物;

7、對本合同中除外疾病、癥狀、或體征,被保險人未告知的既往癥的 治療及其他相關(guān)費用,等待期內(nèi)出現(xiàn)癥狀、體征或接受檢查但在等待期后確診的疾??;

8、先天性疾病和癥狀,遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常47治療及其他相關(guān)費用,對性傳播疾病、艾滋?。ˋIDS)或者感染艾滋病病毒(HIV 陽性)的治療及其他相關(guān)費用;

9、整容費用,對未表現(xiàn)出可疑細胞行為(如近期大小、形狀、顏色發(fā)生 改變)的良性皮膚損害的治療、祛除及其他相關(guān)費用,痤瘡、白癲風(fēng)、 蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、紋身去除、皮膚變色治療及其 他相關(guān)費用,非醫(yī)學(xué)必需的對淺表靜脈曲張的治療及其他相關(guān)費用, 與脫發(fā)相關(guān)的治療及其他相關(guān)費用,豐胸或縮胸手術(shù)及其并發(fā)癥治療 及其他相關(guān)費用,戒煙治療及其他相關(guān)費用,減肥和任何為減肥接受 的治療、咨詢、飲食費,減肥代餐費,與單純性肥胖和病理性肥胖相 關(guān)治療及相應(yīng)并發(fā)癥治療及其他相關(guān)費用,常規(guī)足部治療及其他相關(guān)費用;

10、被保險人懷孕(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn))、避孕、絕育手 術(shù)、 治療不孕不育癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥;

11、除齒科意外傷害治療外的其他齒科醫(yī)療及其他相關(guān)費用(包括對咀嚼 食物或咀嚼其他外物引起的牙齒傷害的醫(yī)療費、咨詢費、檢查費);

12、被保險人因預(yù)防、康復(fù)、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用 與眼鏡、 義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)、性功能障礙治療;

13、基因咨詢、篩查、檢查和治療及其他相關(guān)費用,試驗性治療費用, 僅為改善或提高目前身體狀況(包括但不限于中醫(yī)調(diào)理)而發(fā)生的費用,成癮性癥狀治療費用,功能醫(yī)學(xué)檢查(包括但不限于全套個人化 營養(yǎng)評估、抗氧化維生素分析、氧化壓力分析、營養(yǎng)與毒性元素分析、 腸道免疫功能分析)費;

14、非處方開具的藥品和設(shè)備費用,抗光老化藥物、美容用品、大劑量維 生素、維他命、健康滋補類中草藥、膏方費,中草藥代加工成粉劑、 藥丸、膠囊、膠或其他制劑發(fā)生的加工費,生長激素治療及其他相關(guān) 費用,眼鏡、隱形眼鏡費用;

15、視覺治療及其他相關(guān)費用(包括但不限于激光角膜切開術(shù),準(zhǔn)分子激 光原位角膜磨鑲術(shù),老視,屈光不正(近視、遠視、散光)校正手術(shù)及其他相關(guān)費用),任何用于治療弱足、矯形足、不穩(wěn)足、扁平足或足弓塌陷的器材費,任何與跗骨、跖骨相關(guān)的治療費,對腳表面損害 (如雞眼、老繭、角質(zhì)化)醫(yī)療(但有關(guān)骨外露、肌腱或韌帶的手術(shù) 不在此限)費;

16、自動輪椅或自動床、舒適設(shè)備(如電話托臂和床上多用桌)費,空氣 質(zhì)量或溫度調(diào)控設(shè)備(如空調(diào)、濕度調(diào)節(jié)器、除濕器和空氣凈化器) 費,健身腳踏車、太陽能或加熱燈、加熱墊、坐浴盆、盥洗凳、浴缸 凳、桑拿浴、升降機、渦流按摩浴、健身器材及其他類似設(shè)備費;

17、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂,核爆炸、核輻射 或核污染;

18、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機/滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動;被保險人參與任何水、陸、空交通工具的競賽,或作為職業(yè)運動員參與任何體育競賽。

投保年齡
0-54周歲
保障期間
1年
等待期
30天
適用職業(yè)
1-4類
智能核保
交費期間
1年
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計算標(biāo)準(zhǔn):20 萬保額, 1年年 ,1年交費

年齡
首年保費(男)
首年保費(女)
0
613
613
10
261
261
20
340
340
30
478
478
40
651
651
50
1141
1141
馬蜂財經(jīng)點評
亮點

1、保障靈活:可靈活選擇不同的住院免賠額、門急診保障、特需醫(yī)療責(zé)任等

2、無社保價格較低:無社保投保價格和有社保價格相差不大,比其他產(chǎn)品無社保的價格要低

3、續(xù)保條件好:如果身體健康狀況改變,或發(fā)生理賠均不影響續(xù)保

不足

1、投保限制:18歲以下的不能單獨投保,必須要和大人綁定投保,除非選擇5000元及以上免賠的住院醫(yī)療且不含門診保障

2、單項責(zé)任限額:比如耐用醫(yī)療社保費、手術(shù)植入器材費、陪床費等有一定報銷限額

注意事項

一般醫(yī)療和癌癥醫(yī)療共享免賠額;本頁面產(chǎn)品測評按套餐4測評,住院免賠額1萬元

適用人群

追求保障靈活、或預(yù)算充足、追求住院及門診保障、特需醫(yī)療

綜合點評

樂健一生(2019版)是一款中端的醫(yī)療險,最大的亮點是保障非常靈活,保一般住院醫(yī)療和癌癥醫(yī)療,可附加門急診保障,還可自由搭配不同限額和免賠額。

根據(jù)保額和保障內(nèi)容不同,這款分為9個套餐計劃,套餐5-8擴展了特需醫(yī)療,滿足特定人群需求,而套餐9在特需醫(yī)療的基礎(chǔ)上,擴展了指定的私立醫(yī)院,就醫(yī)范圍更廣。

這款一般醫(yī)療的免賠額可選0/5000/10000/15000/20000元,門急診的免賠額可選0/200/500/1300元,選擇十分靈活,可以實現(xiàn)不同人群的需求。但免賠額越低,保費也會越貴。

由于套餐眾多,為了方便與市面普通百萬醫(yī)療險對比,本頁面產(chǎn)品測評按照套餐四進行測評:一般醫(yī)療150萬保額,免賠額1萬元,不附加門急診。保障內(nèi)容與常見的百萬醫(yī)療相差不大,而還有一些特色保障,比如精神和心理障礙治療費等。理賠過或身體變差均不影響續(xù)保,是較友好的續(xù)保條件。增值服務(wù)包括較實用的就醫(yī)綠通和住院墊付。整體來看,產(chǎn)品保障比較全面,而且無社保價格與有社保價格相差不大。

如果預(yù)算充足,喜歡自由搭配,或想要加強門診保障、擴展特需醫(yī)療,可以考慮這款。如果追求高性價比、保證續(xù)保的,也可以多對比或考慮其他的百萬醫(yī)療。

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