本人_____（*：________________）由于工作原因無法親自去辦理本人名下的保險合同商業(yè)險退保業(yè)務，故委托朋友:_________（*：____________________）代替本人去辦理此項業(yè)務。
委托人：日期
被委托人：日期
重要聲明：
1、本授權書是由本授權人親筆填寫，由受托人確認其真實，因虛假委托書導致的經濟賠償責任由領款人承擔。
2、為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉帳劃入以上指定的帳號，本授權人已確認以上指定的帳
戶信息完整有效。
3、如因提供的索賠資料和相關信息有誤引起的后果由授權人承擔。
授權人簽章（公章）：受托人簽章（公章）：
*號：*號：
日期：日期：
被保險人**復印件粘貼處
受托人**復印件粘貼