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醫(yī)療險理賠要調(diào)查嗎?

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馬蜂君 2023-02-13 22:16:10

醫(yī)療險理賠需要調(diào)查。

發(fā)生醫(yī)療險理賠的時候,保險公司需要核實保險事故的真實性,會根據(jù)提交的理賠資料去進(jìn)行調(diào)查。如果在事前投保有如實告知,沒有其他異常情況,保險公司按約定進(jìn)行賠,一旦事前投保沒有如實告知,存在有異常情況,保險公司可能會拒賠。

比如一過了等待期就申請理賠的案件,保險公司就會比較警惕,進(jìn)行理賠調(diào)查的時候就會非常詳細(xì),因為需要排除帶病投保。理賠金額太大的話,保險公司通常會特事特辦,進(jìn)行詳細(xì)的理賠調(diào)查,還會從投被保人的財務(wù)狀況為出發(fā)點,去核查投保動機(jī)。

醫(yī)療險理賠調(diào)查的方式包括但不僅限于去醫(yī)院調(diào)查、面訪、去其他保險公司調(diào)查、去醫(yī)保中心調(diào)查等等。

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