- 2025年09月17日
- 星期三
廈門醫(yī)療險(xiǎn)如何報(bào)?
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廈門醫(yī)療險(xiǎn)和其他地方的報(bào)銷流程差不多的,具體流程為:
1、收件受理
窗口人員對(duì)參保人的報(bào)銷材料及繳費(fèi)情況進(jìn)行初審,符合條件的,予以登記受理并出具《廈門市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷收件單》。
備注:
① 醫(yī)療費(fèi)發(fā)生當(dāng)月的保險(xiǎn)費(fèi)正常繳費(fèi)到賬后才能辦理報(bào)銷手續(xù),到賬查詢電話:12333;
② 我市醫(yī)保從7月1日至次年的6月30日為一個(gè)年度;跨年度住院者費(fèi)用匯總清單應(yīng)按醫(yī)保年度分開(即6月30日前一份清單,7月1日后一份清單);
③ 參保人在本醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)必須在年度結(jié)束后的3個(gè)月內(nèi)(即9月30日前)報(bào)銷受理完畢;
2、經(jīng)辦審核
經(jīng)辦人員對(duì)參保人待遇申領(lǐng)資格進(jìn)行確認(rèn),復(fù)審報(bào)銷材料,并將醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)逐條錄入;
審核人員依據(jù)醫(yī)保“三目錄”對(duì)費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行審核并計(jì)算醫(yī)保待遇。
3、待遇發(fā)放
對(duì)醫(yī)保待遇計(jì)算情況進(jìn)行復(fù)核,確認(rèn)無誤后提交財(cái)務(wù)支付。