1、沒有去指定醫(yī)院就診

團體醫(yī)療險的合同上，會指定就診的醫(yī)院，一般是國內(nèi)的二級以上的醫(yī)院或三甲醫(yī)院，具體應以合同為準。如果沒有去指定醫(yī)院就診，被保險人產(chǎn)生的醫(yī)療費用，保險公司是不予理賠的，案例中的陳女士，就屬于這種情況。

3、病例和發(fā)票的日期不符合

在病例上，醫(yī)生會填寫就診日期。而結(jié)算費用時，發(fā)票單上有繳費日期。如果病例和發(fā)票的日期不符合，保險公司可能會認定為騙保，從而拒賠。

4、責任免除

團體醫(yī)療險的免賠條款，一般是指既往癥責任免除。既往癥責任免除是指，如果被保險人在投保之前，就罹患某種疾病，在保險有效期內(nèi)，被保險人因為之前罹患的這種疾病進行了醫(yī)療，保險公司是無需擔責的。

5、超出用藥范疇

保險合同中，會有規(guī)定的用藥范疇。就醫(yī)時，必須使用保險合同上約定的用藥。為了避免因超出用藥范疇，從而被拒保的情況，在就診時，可以提前和醫(yī)生說明，自己購買了團體醫(yī)療險。