1、沒(méi)有去指定醫(yī)院就診

團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)的合同上，會(huì)指定就診的醫(yī)院，一般是國(guó)內(nèi)的二級(jí)以上的醫(yī)院或三甲醫(yī)院，具體應(yīng)以合同為準(zhǔn)。如果沒(méi)有去指定醫(yī)院就診，被保險(xiǎn)人產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司是不予理賠的，案例中的陳女士，就屬于這種情況。

3、病例和發(fā)票的日期不符合

在病例上，醫(yī)生會(huì)填寫(xiě)就診日期。而結(jié)算費(fèi)用時(shí)，發(fā)票單上有繳費(fèi)日期。如果病例和發(fā)票的日期不符合，保險(xiǎn)公司可能會(huì)認(rèn)定為騙保，從而拒賠。

4、責(zé)任免除

團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)的免賠條款，一般是指既往癥責(zé)任免除。既往癥責(zé)任免除是指，如果被保險(xiǎn)人在投保之前，就罹患某種疾病，在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人因?yàn)橹邦净嫉倪@種疾病進(jìn)行了醫(yī)療，保險(xiǎn)公司是無(wú)需擔(dān)責(zé)的。

5、超出用藥范疇

保險(xiǎn)合同中，會(huì)有規(guī)定的用藥范疇。就醫(yī)時(shí)，必須使用保險(xiǎn)合同上約定的用藥。為了避免因超出用藥范疇，從而被拒保的情況，在就診時(shí)，可以提前和醫(yī)生說(shuō)明，自己購(gòu)買(mǎi)了團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)。