近期,有人咨詢小編,什么是重大疾病補充醫(yī)療保險,可能大家對這個險種比較陌生,今天,小編就為大家詳細介紹一下重大疾病補充醫(yī)療保險。
一、重大疾病補充醫(yī)療保險的概念是什么?
參保職工因患病,在定點醫(yī)療機構(gòu)治療,所發(fā)生的必須的符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的上限額度以上,0-15萬元的大、重、特病保險。重大疾病補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的重要補充,凡參加基本醫(yī)療保險的單位和個人都可參保。具體報銷的標準由地方政府根據(jù)當?shù)刎斦惺苣芰歪t(yī)療保障水平確定。對經(jīng)濟特別困難的參保人員,單位可酌情補助。當然,伴隨著地方經(jīng)濟發(fā)展和收入水平的提高,繳費標準可能調(diào)整。重大疾病補充醫(yī)療保險大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
二、如何計算重病的補充醫(yī)療保險?
我們一起來看看大病醫(yī)療補充保險如何核算和報銷。一般來說,我們購買的重大疾病保險是有等待期的。等待期之后被保險人發(fā)生合同載明的大病,只需憑醫(yī)院診斷證明書,就可以得到賠付金額。對于大病醫(yī)療補充保險來說,如果被投保人在生病的前一個月購買大病醫(yī)療補充保險,被保人相當于沒有過等待期。所以,此種情況下被保險人是不能得到賠付的。如果核實是大病,一般來說會退還被投保人所繳的保費,同時保險合同效力終止。
三、重大疾病補充醫(yī)療保險和醫(yī)療保險的關(guān)系?
大病補充醫(yī)療保險包括了商業(yè)醫(yī)療保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險、社會互助保險等多種形式??梢哉f它是基本醫(yī)療保險的有力補充。不過,補充醫(yī)療保險具有自發(fā)性,是用人單位和個人自愿參加的,而非國家強制要求的。一般來說,單位都會給職工統(tǒng)一參保社會基本醫(yī)療保險,大家可根據(jù)自身需求適當增加醫(yī)療保險,基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險都是為了提供醫(yī)療保障,兩者之間互為補充,并不矛盾和沖突。
小編建議,如果被保險人的身體健康狀況不太理想,首先考慮商業(yè)保險和社會保險的結(jié)合。因為僅有社會基本醫(yī)療保險是不足以補償醫(yī)療費用的。所以,消費者應(yīng)盡早進行健康規(guī)劃,在未來醫(yī)療保險是每個人都不可缺少的健康風(fēng)險保障。
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