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徹底吃透醫(yī)保福利!從29元大病醫(yī)療險談起!

醫(yī)保是每個人基本福利,很多地方政府也在積極引入其他商業(yè)保險,比如深圳最近的 29 元大病補充醫(yī)療保險,就廣受熱議。今天會詳細講講這些福利政策,從 29 元大病補充醫(yī)療險入手,通過全國幾個城市的醫(yī)保政策分析,一起學(xué)好醫(yī)保,用好醫(yī)保。

大病補充醫(yī)療險

一、深圳大病補充醫(yī)保,有用嗎?

“?政府重疾險,平安你我他?”,這是今年深圳大病補充醫(yī)保的宣傳語。

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29 元大病補充醫(yī)保作為醫(yī)保的補充福利,具有保費低,可帶病投保、易操作的特點,深圳從2015 年實施以來,每年都有上百萬的人參保,3年累計賠付近4億元,單人最高賠付73萬。

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通過電話咨詢社保局(全國統(tǒng)一電話:12333)后,了解到如下信息:

1、29 元補充醫(yī)療保險,有什么用?

我們知道醫(yī)保有報銷比例的限制,比如有的藥品雖然可以報銷,但是只能報 70%。對于一些重大疾病,醫(yī)療費用支出較高,就算醫(yī)保報銷了很多,還有不少需要自己承擔(dān)。

買了 29 元重疾補充醫(yī)療報銷,對于雖然屬于報銷目錄,但是還有一定比例需要自付的醫(yī)療費用,就可以通過這個保險報銷。45 歲的汪先生買的是二檔醫(yī)保,公司每年額外還買了大病補充醫(yī)保,2015 年 3 月確診為乙狀結(jié)腸癌并肝、肺轉(zhuǎn)移,共花費住院費 60 萬,大病補充醫(yī)保住院費報銷了 3 萬,特藥安維汀報銷了 11 萬,共計賠付 14 萬。

上面這個是真實的案例,通過重疾補充醫(yī)療保險,報銷了 14 萬,其中癌癥特效藥報銷了 11 萬。

2、投保資格是什么,我能買嗎?

只要本月深圳醫(yī)保正常在繳費,就可以投保。在今年 5 月,有的企業(yè)會幫員工投保,如果企業(yè)沒有投保,那么在 6 月 30 日前,可以自行花費 29 元投保。

3、小孩如何投保,怎么看投保狀態(tài)?

如果大人交的深圳醫(yī)保一檔,只要保證大人的個人賬戶有 4488 元,把小孩的醫(yī)保和大人關(guān)聯(lián),到本月 30 號會統(tǒng)一自動劃扣款投保。

如果大人交的是二檔醫(yī)保,可以直接關(guān)注:城市一賬通,給小孩辦理。大家也可以通過城市一賬通,查看自己是否投保,或者最直接的就是問問公司的 HR 同事,看看公司是否統(tǒng)一為大家投保。

這里有必要提醒一下,29 元這個是重疾補充醫(yī)療保險,并不是重疾險。

二、生重病沒住院,醫(yī)保怎么報?

也看了全國其他城市的醫(yī)保政策,發(fā)現(xiàn)很多對門診大病政策了解的并不充分,這一節(jié)我們就以幾個城市為例,讀懂門診大病醫(yī)保政策。

1、門診大病報銷,有用嗎?

在之前新農(nóng)合測評文章中,提到很多省份新農(nóng)合門診能報銷的金額非常有限。比如黑龍江省綏化市的門診,大人一年只能報銷 50 元。湖南省桂陽市城居保,門診只能報銷700元。所以對于治療周期較長,花費昂貴,需要長期門診就醫(yī)的疾病,就可以嘗試申請各地的門診大病醫(yī)療。

這樣可以緩解普通百姓對于長時間需要門診治療疾病的負擔(dān),下面我們看一下湖南省桂陽縣門診大病的政策:

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除了腎透析、癌癥治療等常見大病,還包含了高血壓、糖尿病、甲亢甲減等慢性病的報銷,報銷范圍還是非常廣的。

除此之外,深藍君也查詢了深圳門診大病的政策:

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從上表可以看出,只要在門診大病規(guī)定的病種內(nèi),就可以申請門診大病,在不用住院的情況下,依然可以按住院的報銷限額來報銷,實用性更強。

2、門診大病?,如何申請?

門診大病一般都沒有免賠額,只要在醫(yī)保范圍都可以直接按比例報銷,申請流程也沒有那么復(fù)雜,以下是致電社保局了解到申請流程:

到指定的門診大病診斷??漆t(yī)院申請

??漆t(yī)師給出診斷證明書,并領(lǐng)取回執(zhí)

20 個工作日后在醫(yī)院醫(yī)保辦查詢診斷結(jié)果

若通過,憑專用門診病歷享受門診大病就醫(yī)待遇

如果大家還有不了解的,可以電話社保局(全國統(tǒng)一電話:12333),咨詢一下就好了。

三、全國六省市醫(yī)保福利匯總:

一些人會覺得自己身體很好,醫(yī)保交了好幾年了都沒用過,還每個月交錢挺不劃算的。那怎么才能在健康的時候,不讓自己的錢 “白交” 了呢?一般醫(yī)保會分統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶,個人賬戶除了在指定藥店買藥、支付門診費用外,大家可能會對其它功能不太了解。

下面深藍君就帶大家一起來看看各地醫(yī)保個人賬戶的其他用途有哪些:

福利 1:醫(yī)??ㄌ岈F(xiàn)自用

醫(yī)保個人賬戶每月都會有錢返,但絕大部分城市規(guī)定是不可以取出來用的。深藍君目前了解到以下 2 個城市是可以把個人賬戶的錢取出來的。

北京市:在北京參加醫(yī)保,會額外發(fā)一個北京銀行的醫(yī)保存折,有了這個存折就可以隨時把存折里的錢取出來用。由于個人交的比例比單位還高,所以其實這筆錢,相當(dāng)于是自己的工資。

蕪湖市:只要個人賬戶余額達到了 3000 元,對于超過的部分會自動打到本人銀行卡,社保局每年 6 月和 12 月結(jié)算一次。

福利 2:醫(yī)保卡余額買報險

近幾年部分地區(qū)做了一些創(chuàng)新,有嘗試和保險公司合作,開通醫(yī)??ㄓ囝~購買保險的功能。

下面我們來看一下,有哪些城市的醫(yī)??ㄓ囝~可以用于購買商業(yè)保險

上海市:分別為【上海醫(yī)保賬戶重大疾病保險】和【上海醫(yī)保賬戶住院自費醫(yī)療保險】,在《醫(yī)??ㄓ囝~購買保險,產(chǎn)品怎樣?性價比高嗎?》一文中我們有詳細介紹,感興趣的朋友可以關(guān)注。

重慶市:有 17 家保險公司,共計 44 種產(chǎn)品,除了 28 種人身險外,還有 16 種財產(chǎn)險可以購買,比如駕乘險、旅游意外險等等,產(chǎn)品算是比較齊全的,具體如何辦理可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫>帧?/p>

除了以上 2 個城市外,還有很多城市都有開通此項功能,這里深藍君就不一 一列舉了,提醒大家一點的是,只有得到社保局公示的產(chǎn)品才可以用醫(yī)??ㄓ囝~購買,并不是所有產(chǎn)品都可以。

福利3:健康體檢、預(yù)防接種、健身

當(dāng)我們的醫(yī)保卡余額達到一定的金額后,部分城市還能享受健康體檢、預(yù)防接種,甚至健身的服務(wù),如以下城市:

深圳市:醫(yī)??ㄓ囝~累計達到 4488 元,可以用醫(yī)保卡支付健康體檢,或者自己和孩子的預(yù)防接種的費用。

南京市:醫(yī)保卡余額超過 3000 元的部分,可以用于支付健身費用,年度限額 2000 元,試點的健身場館有 7 家,不過深藍君致電當(dāng)?shù)厣绫>至私獾?,這項服務(wù)有停過一段時間,現(xiàn)在還不確定有沒有,在南京的朋友可以關(guān)注確認(rèn)一下。

以上就是根據(jù)公開信息整理到的內(nèi)容,僅供參考,醫(yī)保政策不斷在變化,我們也僅僅希望能給大家一些啟發(fā)。

如果在你們當(dāng)?shù)赜斜容^好的政策福利,也歡迎大家在留言區(qū)補充。

四、寫在最后:

現(xiàn)在幾乎人人都有自己的醫(yī)保卡。但在實際使用時,卻常常會有使用不當(dāng)?shù)男袨椤S行┤藭米约旱尼t(yī)??ńo家人買一些降壓藥或其他慢性病藥品,更有甚者去藥店惡意套現(xiàn)的,這不僅是違法,而且對自己今后買保險也造成了阻礙。

本文轉(zhuǎn)自:米保險-徹底吃透醫(yī)保福利!從29元大病醫(yī)療險談起

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以上內(nèi)容為馬蜂財經(jīng)意見,僅供參考;如涉及到產(chǎn)品信息及賠付條件,以保險公司最新產(chǎn)品條件具體約定內(nèi)容及承保政策為準(zhǔn)。

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