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長護(hù)理險怎么申請?有哪些保障?

長期護(hù)理保險制度,是指以社會互助共濟(jì)方式籌集資金,對經(jīng)評估達(dá)到一定護(hù)理需求等級的長期失能人員,為其提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或資金保障的社會保險制度。是不錯的保障,可是,長護(hù)理險怎么申請呢?我們一起來分析了解一下。

一、長護(hù)理險怎么申請

1、提出申請:通常,需要長期護(hù)理的參保人(或其親屬、代理人)需向當(dāng)?shù)氐?a href="http://z5swt.cn/30895.html" title="專業(yè)社保機(jī)構(gòu)解答強(qiáng)直性脊柱炎在保險公司算重疾嗎" target="_blank" rel="noopener">社保機(jī)構(gòu)或長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提出長期護(hù)理險的評估申請。申請時應(yīng)提供參保人的長期護(hù)理保險憑證(如社會保障卡醫(yī)療保險卡)、申請表以及有效的疾病診斷證明、檢查檢驗(yàn)報告等完整病歷材料。

2、機(jī)構(gòu)初評:長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)會對申請人提交的基本信息、參保信息及申請項(xiàng)目進(jìn)行審核,并安排評估小組對申請人病情及日常生活活動能力進(jìn)行初步評估。

3、現(xiàn)場評估:通過初評的申請人將接受長期護(hù)理需求評估專家小組的現(xiàn)場評估,該評估通常由市勞動能力鑒定中心組織。

4、集體評審與結(jié)果公示:評估結(jié)果會經(jīng)過集體評審,并在相關(guān)部門網(wǎng)站及長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)公示。公示期內(nèi),申請人或長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等對評審結(jié)果有異議的,可提出書面復(fù)核申請。

5、待遇生效:經(jīng)公示無異議的評估意見將自出具后次日生效,有效期原則上為一年。參保人員在有效期內(nèi)可享受相應(yīng)的長期護(hù)理保險待遇。

長護(hù)理險怎么申請

二、長護(hù)理險有哪些保障

長期護(hù)理險主要是給失能人士提供醫(yī)療護(hù)理保障和一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。當(dāng)被保人在投保長期護(hù)理險后,因年邁、傷殘或疾病等情況,導(dǎo)致失去日常生活自理能力,并經(jīng)過評估后達(dá)到了失能等級,就可以報銷一定額度和比例的護(hù)理費(fèi)用。

而根據(jù)失能等級的不同,失能人士可以享受到的第三方護(hù)理服務(wù)也是有區(qū)別的,主要有以下三類:

1、居家護(hù)理

護(hù)理機(jī)構(gòu)會安排專業(yè)人員上門提供護(hù)理服務(wù),通常是每周數(shù)次,每次1小時。

由于國家更提倡居家護(hù)理,因此居家護(hù)理的報銷比例相對更高,比如上海市規(guī)定居家護(hù)理服務(wù)最高能報銷90%的費(fèi)用。

2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理

如果失能老人是住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的話,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會安排專業(yè)的護(hù)理人員,為失能人士提供護(hù)理服務(wù),同樣以上海市為例,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用最高能報銷85%。

3、住院護(hù)理

住院護(hù)理服務(wù)主要由醫(yī)院提供,按醫(yī)保報銷規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用報銷,因此報銷比例和范圍視醫(yī)院等級、用藥目錄等因素而定。

總的來說,長期護(hù)理險是一種保險產(chǎn)品,旨在為需要長期護(hù)理的人提供經(jīng)濟(jì)上的幫助。它為購買者提供了一系列服務(wù),以確保他們在需要時得到最好的照顧。申請的話按照對應(yīng)的要求辦理就行。

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