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2024年1月1日醫(yī)保新政策?多地分析~

近兩年來,為了保障職工權(quán)益、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,我國多地開始實施職工醫(yī)保改革。這些改革不僅涉及到醫(yī)療保險的各個方面,更直接影響到每一個參保人的切身利益,所以今天這篇文章我們來具體了解一下2024年1月1日醫(yī)保新政策。

2024年1月1日醫(yī)保新政策

自2024年以來,我國多地開始實施職工醫(yī)保改革,其中重要舉措是降低起付線,并提高報銷比例。

1、多地取消基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診起付線

經(jīng)盤點(diǎn),我們發(fā)現(xiàn)自2024年起,多地醫(yī)保局逐漸取消了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診起付線規(guī)定,其中:

陜西省政府網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案的通知》,其中提到,要探索取消城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)門診起付線。

貴州則將取消城鄉(xiāng)居民門診起付線的范圍由“基層”拓寬至“二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診”,自2023年10月1日起,參保人員在定點(diǎn)村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、一級及未定級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就診的,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

河南洛陽自今年1月1日起,也開展了相關(guān)探索,居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),但擴(kuò)展至縣級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時,起付標(biāo)準(zhǔn)將按次設(shè)定,每次50元。

浙江在取消城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保參保人員基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)門診起付線的同時,設(shè)置了“封頂線”,鼓勵有條件的地區(qū)穩(wěn)慎提高門診支付封頂線,不斷提高基層醫(yī)保待遇。

江蘇南京在取消起付標(biāo)準(zhǔn)的同時,因地制宜設(shè)置了費(fèi)用分段保障規(guī)則:門診醫(yī)療費(fèi)用越高,統(tǒng)籌基金支付比例越高,并且適當(dāng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和退休人員傾斜。

2024年1月1日醫(yī)保新政策

2、醫(yī)保報銷比例提高

除了逐漸取消取消了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診起付線,多地也在逐步提高醫(yī)保報銷比例,其中:

遼寧沈陽發(fā)布的《沈陽市職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實施細(xì)則》中明確,在職職工和退休人員分別提高5—10個百分點(diǎn),簽約家庭醫(yī)生的,報銷比例分別再提高10個百分點(diǎn),退休人員最高可達(dá)85%。

甘肅蘭州醫(yī)保局明確,蘭州市自2024年起實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險連續(xù)參保獎勵機(jī)制,其中:

1)參加蘭州市2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,繼續(xù)參加蘭州市下年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,自2024年1月1日起,住院費(fèi)用報銷比例在現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷比例的基礎(chǔ)上提高1%。

2)此后每年在蘭州市連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,繳費(fèi)年限每增加一年其住院報銷比例提高1%,累計提高比例不超過5%。

總的來說,新政策將為參保人帶來更廣泛的醫(yī)療保障和更高的報銷比例等實實在在的利益,同時也將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和整個社會產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。我們相信在政策的推動下,未來的醫(yī)療保險事業(yè)將會更加完善和發(fā)展壯大。

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