在我國醫(yī)保制度的不斷建設與完善,居民通過參保醫(yī)療保險可以解決部分醫(yī)療花銷,減輕生病就醫(yī)壓力,防止因病返貧。尤其是在日常生活中,我們經(jīng)常會聽到各種關于醫(yī)保的話題,今天這篇文章我們來實際了解一下交380一年的醫(yī)保能報銷多少。
一、交380一年的醫(yī)保能報銷多少
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險具體報銷比例,不同地區(qū)之間都會存在一定差異,這里以南昌市居民醫(yī)保報銷為例,分別如下:
1、門診報銷:一級(含一級以下)定點醫(yī)療機構支付90%、二級定點醫(yī)療機構支付80%、三級定點醫(yī)療機構支付60%。
2、住院報銷:一級醫(yī)療機構,起付標準100元,支付比例90%;二級醫(yī)療機構,起付標準400元,支付比例60%;三級醫(yī)療機構,起付標準600元,支付比例60%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金年度最高支付額度為10萬元。
舉例說明:參保人為南昌地區(qū)農(nóng)村居民,生病在三級醫(yī)院進行治療,治療花銷一共10萬元,那么使用居民醫(yī)保報銷,個人實際報銷金額為:(100000-600)*60%=59640元。在扣除掉,起付線之后再乘以對應報銷比例,能夠報銷的金額為59640元。當然,以上報銷費用,不包含自費藥報銷,有自費藥報銷另算。
二、交380一年的醫(yī)保報銷要注意什么
1、注意在定點機構就醫(yī)、買藥
醫(yī)保是有定點機構的!只有去定點醫(yī)院看病、住院才能夠報銷;去了非定點醫(yī)療機構的話,治療費用是沒辦法報銷的,只能自己承擔。買藥也是,醫(yī)保定點藥店才能夠刷醫(yī)保卡買藥,其他藥店也只能自掏腰包。
2、不要私自轉院
有些疾病,在定點醫(yī)療機構看不了,需要轉院治療,得先申請轉診,手續(xù)齊全的轉診才能報銷。報銷的比例往往也有差距,一般來說去等級越高的醫(yī)院就醫(yī),報銷的比例就越低。
3、醫(yī)保有起付線,過線才能報
醫(yī)保是有起付線的,只有自己先掏的錢到了那個數(shù)量之后,才可以報銷。比如說某地規(guī)定門診起付線是1800元,只有在一年里門診看病的錢累計超過了1800元,才可以報銷。同時,醫(yī)保也有封頂線,超過的錢是無法報銷的。
4、有些藥物不能報銷
醫(yī)保報銷的藥物是特定的,只有在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品才能報銷,而對于醫(yī)保目錄外的藥物是不能報銷的,比如很多進口的很貴的創(chuàng)新藥、專利藥。所以用藥前跟醫(yī)生溝通好,如果要省錢就要用目錄內(nèi)的藥。
總的來說,一年交380元的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是一種為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療保障的社會保險制度。雖然具體的報銷額度會因地區(qū)和政策的不同而有所差異,但參保居民仍然可以通過這種居民醫(yī)保在一定程度上減輕醫(yī)療費用的負擔。
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