在城鄉(xiāng)之間,由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療資源分布的差異,醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)成為許多家庭的重要負(fù)擔(dān)。為了緩解這一壓力,我國實(shí)施了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,其中城鄉(xiāng)醫(yī)療報銷金作為這一制度的重要組成部分。那么,城鄉(xiāng)醫(yī)療報銷金是什么意思?下面小編將詳細(xì)解析。
一、城鄉(xiāng)醫(yī)療報銷金是什么意思
是指城鄉(xiāng)居民在參加基本醫(yī)療保險后,因醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生而可以從醫(yī)療保險基金中獲得的部分報銷金額。簡單來說,就是參保人員在醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用,按照一定比例由醫(yī)?;鹩枰灾Ц兜牟糠?。
城鄉(xiāng)醫(yī)療報銷金主要來源于基本醫(yī)療保險基金,該基金由參保人員繳納的醫(yī)療保險費(fèi)用以及政府補(bǔ)貼等共同組成。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十八條的規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,可以從基本醫(yī)療保險基金中支付。
二、城鄉(xiāng)醫(yī)療報銷比例是多少(以長沙報銷為例)
1、門診報銷:
一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為800元。
(1)村衛(wèi)生室醫(yī)院支付比例70%,參保居民自付30%。
(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院支付比例60%,參保居民自付40%。
(3)院校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室支付比例70%,參保大中專學(xué)生、以學(xué)校為單位整體參保的普通學(xué)生自付30%。
2、住院報銷:
一個結(jié)算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)累計(jì)最高支付限額為15萬元。
(1)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),起付標(biāo)準(zhǔn)200元,報銷比例85%。
(2)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)500元,報銷比例82%。
(3)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)800元,報銷比例80%。
(3)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)1200元,報銷比例65%。
(4)省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)2000元,報銷標(biāo)準(zhǔn)60%。
總之,隨著社會的不斷進(jìn)步和醫(yī)療保障體系的不斷完善,城鄉(xiāng)醫(yī)療報銷金的覆蓋范圍、報銷比例等也將逐步提高,為更多的參保人員提供更好的醫(yī)療保障。同時,我們也期待政府和社會各界能夠共同努力,推動醫(yī)療資源的均衡分布,讓城鄉(xiāng)居民都能夠享受到更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
推薦閱讀: