在當(dāng)今社會(huì)，社保和醫(yī)保作為兩大重要的社會(huì)保障制度，與每個(gè)人的生活息息相關(guān)。它們不僅關(guān)系到我們的健康福祉，也關(guān)乎到我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在就醫(yī)過(guò)程中，許多人常常會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)：社保和醫(yī)?？梢砸黄饒?bào)銷嗎？下面圍繞這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行講解。
一、社保和醫(yī)?？梢砸黄饒?bào)銷嗎
不可以。
在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方面，社保與醫(yī)保存在特定的規(guī)則限制，二者不可同時(shí)報(bào)銷同一費(fèi)用，但可實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)報(bào)銷。
報(bào)銷順序：遵循“先社保后醫(yī)保”的順序。當(dāng)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需優(yōu)先通過(guò)社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷操作，待社保報(bào)銷完成后，對(duì)于剩余未報(bào)銷的費(fèi)用部分，再依據(jù)醫(yī)保（如商業(yè)醫(yī)保）的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
報(bào)銷金額限制：社保與醫(yī)保報(bào)銷的總金額不得超過(guò)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用總額。
二、醫(yī)保是怎么報(bào)銷的
1、直接結(jié)算：
（1）在醫(yī)保就醫(yī)過(guò)程中，應(yīng)出示有效醫(yī)保憑證，并配合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身份核實(shí)；
（2）診室就診或者辦理住院登記手續(xù)，接受治療；
（3）攜帶身份證、醫(yī)?？?、病歷本、入院證明、檢查報(bào)告等資料，直接到醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷窗口報(bào)銷。
在定點(diǎn)藥店買藥的，直接刷醫(yī)?？▓?bào)銷。
2、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷：
（1）準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？ā⒉v本、入院證明、檢查報(bào)告等資料，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)；
（2）受理申請(qǐng)后，按照當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核；
（3）審核通過(guò)后將醫(yī)保金打入個(gè)人賬戶。
三、醫(yī)保報(bào)銷比例是多少（以長(zhǎng)沙為例）
1、職工醫(yī)保
（1）住院報(bào)銷比例
（2）門診報(bào)銷比例
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按70%比例支付;
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)200元，按60%比例支付;
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)300元，按60%比例支付。
一個(gè)自然年度內(nèi)，職工門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過(guò)300元，在職職工最高支付限額為1500元，退休人員最高支付限額為2000元，不計(jì)入職工醫(yī)保年度最高支付限額。
2、居民醫(yī)保
（1）門診報(bào)銷
一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為800元。
（2）住院報(bào)銷
一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（不含城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)）累計(jì)最高支付限額為15萬(wàn)元。
3、生育醫(yī)療費(fèi)用
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金對(duì)參保居民符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查費(fèi))給予一次性補(bǔ)助。
平產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為 1300元;
剖宮產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1600元;
綜上所述，社保和醫(yī)保在報(bào)銷時(shí)雖有所區(qū)分，但它們共同構(gòu)成了我國(guó)完善的醫(yī)療保障體系。社保主要覆蓋的是更廣泛的社會(huì)保障領(lǐng)域，而醫(yī)保則專注于醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。在就醫(yī)時(shí)，我們應(yīng)首先了解清楚自己的社保和醫(yī)保情況，遵循相關(guān)的報(bào)銷規(guī)定，確保自己的權(quán)益得到充分保障。
推薦閱讀：
社保和醫(yī)保能一起報(bào)銷嗎？報(bào)銷比例是多少？
