生活中,不少人在身體抱恙后才驚覺保險的重要性,可又擔心:有病買保險會被發(fā)現(xiàn)嗎?畢竟誰都不想因病史被拒保,或是理賠時麻煩不斷。這背后到底有著怎樣的規(guī)則和風險?今天就帶你一探究竟!
一、有病買保險會被發(fā)現(xiàn)嗎
帶病投保是否會被發(fā)現(xiàn),取決于多種因素:
1.?未就醫(yī)或體檢的情況
如果自己都不知道自己生病了,也沒有去過醫(yī)院檢查什么的,這種情況下,被保險人可能在不知情的情況下投保。這種可能保險公司不會發(fā)現(xiàn)。
2.?曾經(jīng)就醫(yī)或體檢的情況
但如果之前買過藥或者去過醫(yī)院檢查,保險公司就可以通過以下方式可能會查出來:
醫(yī)療記錄查詢:保險公司可以查詢被保險人的醫(yī)療記錄,包括醫(yī)院的診治記錄、體檢報告等。
藥品購買記錄:保險公司可以查詢被保險人的藥品購買記錄。
癥狀表現(xiàn):如果被保險人在投保時表現(xiàn)出相關(guān)疾病癥狀,保險公司可能會通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)。
3.?保險合同中的授權(quán)條款
在投保保險產(chǎn)品時,保險合同通常會要求客戶授權(quán)保險公司調(diào)查被保險人或投保人與保險相關(guān)事宜有關(guān)的信息。因此,即使被保險人未主動告知,保險公司也可能通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)疾病情況。
二、帶病投保出險后怎么理賠
1. 未進行告知的情況
拒賠決定:如果在投保時未如實告知健康狀況,且涉及保險健康告知的情況,保險公司通常會下達拒賠決定。根據(jù)保險合同條款,保險公司有權(quán)拒絕賠付,并視情況退還保費、終止合同。
協(xié)商賠付:如果保險健康告知并未涉及相關(guān)問詢,則認為是可以正常投保的;如果存在的情況健康告知有涉及,但告知后的結(jié)果同樣是可以正常投保的,則可以與保險公司協(xié)商賠付。協(xié)商賠付的結(jié)果取決于具體案件的復雜性和保險公司的政策。
2. 進行了告知的情況
正常賠付:如果出險的情況與告知的情況有關(guān)聯(lián),且當時告知后給出的投保結(jié)果是正常投?;蚣淤M承保,那么即使申請理賠的情況與當初的情況有所關(guān)聯(lián),亦可正常賠付。例如,如果投保時告知了某種疾病,保險公司同意加費承保,那么在出險時,只要該疾病在保障范圍內(nèi),保險公司將按照合同約定進行賠付。
除外承保:如果投保時告知了某種疾病,保險公司同意除外承保該疾病,那么在出險時,如果該疾病是理賠原因,保險公司將拒絕賠付;如果理賠原因與除外疾病無關(guān),則正常理賠。
帶病投保是否會被發(fā)現(xiàn),取決于被保險人是否曾經(jīng)就醫(yī)、體檢或表現(xiàn)出相關(guān)癥狀。保險公司在投保時通常會要求客戶授權(quán)調(diào)查相關(guān)醫(yī)療信息,因此隱瞞病情存在較大風險。
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