近幾年,我國的公費醫(yī)療制度已經(jīng)開始改革,城鎮(zhèn)基民也關(guān)注著改革之后可能帶來的醫(yī)療負擔加重的情況,因為基礎(chǔ)醫(yī)療保險能報銷的金額有限,打擊都開始對商業(yè)醫(yī)療保險感興趣了,這也為各保險公司開發(fā)健康保險提供了很好的機遇。而附加住院費用a款醫(yī)療保險作為一種附加險,適合18-64周歲的人購買,被保險人必須是當?shù)爻擎?zhèn)職工社會醫(yī)療保險的參保人員,那么這款醫(yī)療保險的保險責任有哪些?主要保險利益是什么?
一、保險責任
在附加住院費用A款醫(yī)療保險的保險期間內(nèi),如果被保險人因為發(fā)生了意外事故,或者身體出現(xiàn)疾病,經(jīng)過醫(yī)生診斷需要住院,無論被保險人再出險的時候是否參保了當?shù)爻擎?zhèn)職工社會醫(yī)保,保險公司都可以根據(jù)被保險人住院產(chǎn)生的實際費用進行報銷,但是,被保險人每次住院的給付金額不能超過保險合同計劃書里面的本附加合同的保險金額。
二、主要保險利益
住院費用保險金: 被保險人再30天的等待期之后,如果因為生病住院,產(chǎn)生了約定范圍內(nèi)的床位費和醫(yī)療費,以及30天內(nèi)產(chǎn)生的門診費,可按照費用的80%分項領(lǐng)取保險金。
手術(shù)費用保險金: 30天等待期后,每次住院并施行手術(shù),按每次手術(shù)在約定范圍內(nèi)實際支出的合理且必要手術(shù)費用的80%領(lǐng)取保險金。每次器官移植手術(shù)保險金最高可達2萬元,每次非器官移植手術(shù)保險金最高可達3000元。
重大疾病保險金:在90天的等待期之后,當被保險人第一次發(fā)生合同內(nèi)約定的重大疾病的時候,可以領(lǐng)取重疾保險金5萬元,之后合同自動終止。
生存保險金:如果被保險人每滿三周年仍處于生存狀態(tài),可以領(lǐng)取4000元生存保險金。
身故保險金:在保險公司沒有給付重大疾病保險金的時候,被保險人擁有的身故保障額度為50000元;在給付重大疾病的保險金之后,合同終止,被保險人的身故保險金變?yōu)榱恪?/p>
分紅:被保險人可以和保險公司共享保險業(yè)務(wù)的經(jīng)營成果。
保證續(xù)保:附加住院費用醫(yī)療保險(A)的保險期間為一年,5年為本保險的保證需要期間。
猶豫期:自被保險人簽收合同的次日開始,存在10天的猶豫期。再猶豫期,如果投保人再認真看過合同之后覺得不太適合自己,可以提出解除合同,保險公司將無息退還投保人所繳納的保費。
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