近來，不少消費(fèi)者咨詢到小編關(guān)于社保的相關(guān)問題，比如社保中住院醫(yī)療和基本醫(yī)療有什么區(qū)別？二者之間的差異性到底體現(xiàn)在哪些方面！為了大家更全面的認(rèn)識(shí)住院醫(yī)療以及社保基本醫(yī)療，小編特意整理了此篇文章分享給大家！
一、通過案例來看住院醫(yī)療和基本醫(yī)療
假如某杭州人A由于疾病原因，需要住院醫(yī)療。作為一名企業(yè)的在職員工，他可以通過社會(huì)醫(yī)保進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷。出院結(jié)算時(shí)，實(shí)際結(jié)算金額為12000元，通過社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用為6000元。那么顯然自付的比例為50%。
這時(shí)相信很多人是有困惑的，很多人都知道醫(yī)保報(bào)銷比例，在杭州區(qū)域是80%，那么為什么只能報(bào)銷6000元呢？
這就涉及到了關(guān)于住院醫(yī)療、基本醫(yī)療以及醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)問題。
二、關(guān)于醫(yī)保的基本醫(yī)療報(bào)銷介紹
醫(yī)療的報(bào)銷約定：
1、屬于在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的，重疾醫(yī)療是15萬元封頂?shù)?，而針?duì)住院理賠的情況，屬于費(fèi)用區(qū)間在2000-75888元的，報(bào)銷比例為80%；
2、了解自付費(fèi)用，一般情況下，如果實(shí)際住院支出在1.2萬的，基本自費(fèi)藥的金額達(dá)2000元左右。
這樣我們就可以理解到，為什么1.2萬元的醫(yī)療費(fèi)用支出，我們需要自行承擔(dān)的費(fèi)用差不多有一半。這里的所有的報(bào)銷情況都屬于醫(yī)保的基本醫(yī)療報(bào)銷。如果想要更高的住院醫(yī)療比例的話，就需要住院醫(yī)療來予以補(bǔ)充了。
三、住院醫(yī)療報(bào)銷
還是上述案例，如果是住院醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么報(bào)銷的呢？理賠單位肯定是產(chǎn)品所屬的商業(yè)保險(xiǎn)公司，我們還要看社保起付線，二級(jí)醫(yī)院1000元?？傊С?span lang="EN-US">12000-起付線1000得到報(bào)銷凈額，再按報(bào)銷比例80%，就可以報(bào)銷8800元。
當(dāng)然，也可以組合配置醫(yī)保+住院醫(yī)療險(xiǎn)，在醫(yī)保報(bào)銷之后再找商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷，這里相對(duì)的計(jì)量過程會(huì)比較復(fù)雜。但是賠付比例肯定是比單一只有醫(yī)?；蛘呤侵挥凶≡横t(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品的報(bào)銷比例更高的！
以上就是全文關(guān)于住院醫(yī)療以及社保中的基本醫(yī)療二者的報(bào)銷上的區(qū)別介紹，醫(yī)保報(bào)銷還跟醫(yī)療單位、醫(yī)保類型有關(guān)系，如果您有關(guān)于這方面更多的問題咨詢的話，歡迎大家留言分享哦！
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