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上海兒童醫(yī)療保險有哪些?是怎么報銷的?

上海是我國的金融中心,經(jīng)濟特別發(fā)達,而且國家的醫(yī)療政策也非常好,尤其是對于兒童的健康保障在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位,在上海的兒童可以享受到醫(yī)療保險的良好待遇,那么,上海兒童醫(yī)療保險有哪些?上海兒童醫(yī)療保險是怎么報銷的?

上海兒童醫(yī)療保險

一、上海兒童醫(yī)療保險有哪些?

上海兒童醫(yī)療保險目前有上海少兒醫(yī)保和少兒住院基金兩種,這兩種都是政府統(tǒng)籌和公益性的,而且是必須有上海戶口的兒童從可以參保,一年的費用都只各需100多元,上海少兒醫(yī)保能夠保障兒童的門急診、住院等醫(yī)療費用,少兒住院基金是由市紅十字會、市教育委員會、市衛(wèi)計委在1996年聯(lián)合創(chuàng)建的公益性、非營利的醫(yī)療保障互助基金,一般是通過學(xué)校統(tǒng)一辦理登記手續(xù)和代為收取費用的,學(xué)齡前兒童可以在每年9月通過“付費通”APP續(xù)費,少兒住院基金只能保障兒童的住院醫(yī)療費用

二、上海兒童醫(yī)療保險是怎么報銷的?

上海兒童醫(yī)療保險的報銷一般是先通過上海少兒醫(yī)保進行報銷,剩余的再通過少兒住院基金進行報銷,可以100%的報銷,如果是沒有參保上海少兒醫(yī)保,少兒住院基金只能報銷住院醫(yī)療費用的50%。
三、上海兒童醫(yī)療保險報銷標準是什么?

上海兒童醫(yī)療保險的報銷范圍:

1、上海少兒醫(yī)??梢詧箐N門急診醫(yī)療費用,起付線是300元,超過以后根據(jù)醫(yī)院級別按比例報銷,一級醫(yī)院門急診醫(yī)療費用報銷比例是65%,二級醫(yī)院門急診報銷比例55%,三級醫(yī)院門急診報銷比例是50%。住院醫(yī)療費用的報銷是根據(jù)醫(yī)院等級,設(shè)置每次50元、100元、300元的免賠額,超過部分按比例直接報銷,一級醫(yī)院住院的可以報銷80%,二級醫(yī)院住院的可以報銷70%,三級醫(yī)院住院的可以報銷60%。

2、少兒住院基金可報銷住院醫(yī)療費用,三級醫(yī)院的起付線是300元,二級醫(yī)院起付線是100元,一級醫(yī)院起付線是50元,扣除起付線以后的住院醫(yī)療費用,由少兒住院互助基金給予100%報銷,部分病種有最高報銷額度,如果是一般疾病,少兒住院互助基金每人每學(xué)年最高可以累計報銷10萬元,如果是大病的,每人每學(xué)年最高可以累計報銷20萬元

從本文可以知道,上海兒童醫(yī)療保險有上海少兒醫(yī)保和少兒住院基金,上海少兒醫(yī)保報銷的是門診與住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用,而少兒住院基金只能報銷住院醫(yī)療費用。

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