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社保住院醫(yī)療保險報銷比例是怎樣的?不報銷的有哪些?

很多人單位都會為他們購買社保,也就有了醫(yī)療保險的保障,那么,社保住院醫(yī)療保險報銷比例是怎樣的?社保住院醫(yī)療保險不報銷的有哪些?

社保住院醫(yī)療保險報銷比例

一、社保住院醫(yī)療保險報銷比例是怎樣的?

社保住院醫(yī)療保險報銷比例是按照一定的比例進行報銷的,如果是在一級醫(yī)院住院治療的,產生的醫(yī)療費用,少于1萬元的可以報銷的比例是80%,1萬~4萬元的報銷比例是85%,超過4萬元的可以報 銷95%;如果是在二級醫(yī)院住院治療的,產生的醫(yī)療費用,少于1萬元的可以報銷的比例是82%,1萬~4萬元的報銷比例是87%,超過4萬元的可以報 銷97%;如果是在三級醫(yī)院住院治療的,產生的醫(yī)療費用,少于1萬元的可以報銷的比例是85%,1萬~4萬元的報銷比例是90%,超過4萬元的可以報 銷97%。

二、社保中的醫(yī)療保險有什么優(yōu)勢?

社保中的醫(yī)療保險的優(yōu)勢是商業(yè)醫(yī)療保險無法比擬的:首先是投保寬松,沒有什么限制,也可以帶病投保,這是商業(yè)保險不能相比的,如果是生病投保商業(yè)保險,幾乎都是被保險公司拒保,但社保中的醫(yī)療保險則可以在生病的時候購買,同樣會給參保人報銷。其次是保證續(xù)保,只要繳費就能一直買,社保中的醫(yī)療保險不用擔心延續(xù)的問題,商業(yè)保險則可能因為身體生病、或者產品下架等問題而不能續(xù)保。影響續(xù)保。最后是長期有效,社保中的醫(yī)療保險男的交滿25年,女的交滿20年,在退休之后不用再繼續(xù)繳費,還可以繼續(xù)享受醫(yī)療報銷。

三、社保住院醫(yī)療保險不報銷的有哪些?

社保住院醫(yī)療保險不給予報銷的情況:1是沒有在定點醫(yī)療機構就診、購藥,不按病種目錄和規(guī)定程序入院和轉院的,以及沒有申請轉院、轉診,自行辦理轉院手續(xù)的,發(fā)生的醫(yī)療費用就不能報銷。2是屬于其他責任人應承擔責任的醫(yī)療費用,如醫(yī)療事故、交通事故等都不能報銷。3是參保人因為違法犯罪、醒酒、自傷、自殘等原因引起意外傷害的醫(yī)療費用,也不能報銷。4是把醫(yī)??ń杞o他人或用他人醫(yī)??懊驮\的或者私自虛開、多開醫(yī)療費用單據(jù),也不能給予報銷。從本文可以看出,社保住院醫(yī)療保險報銷比例是有一定的規(guī)定,也有很多不報銷的情況,這是需要大家注意的地方。

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