江西省醫(yī)療保險(xiǎn)提供哪些保障?報(bào)銷(xiāo)比例是怎樣的?

原創(chuàng) : 謝婧聯(lián)系小編 2025-07-24 00:15:29 閱讀(2555)

在江西參加醫(yī)保的市民，一般在進(jìn)行門(mén)診、住院或是買(mǎi)藥的時(shí)候，其實(shí)都是可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的，但其實(shí)很多市民對(duì)江西省醫(yī)療保險(xiǎn)是不太了解的，也不清楚該如何進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，今天，小編就和大家聊聊看江西省醫(yī)療保險(xiǎn)。

江西省醫(yī)療保險(xiǎn)

一、江西省醫(yī)療保險(xiǎn)提供哪些保障?

對(duì)于江西省醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行門(mén)診、住院就診時(shí)，是須出示本人社保卡，并進(jìn)行刷卡就診的，門(mén)診也須要告知醫(yī)院的就診類(lèi)別，對(duì)沒(méi)有出示卡證或就診類(lèi)別的話(huà)，屬于告知不清的，參保職工就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的系列醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保是不會(huì)予以支付的。

當(dāng)然，參保人在定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行購(gòu)藥的話(huà)，也是需要出示市民卡，并告知就診類(lèi)別的。在門(mén)診進(jìn)行統(tǒng)籌實(shí)行，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的首診或是轉(zhuǎn)診制。參保人員也是可以在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診的。

二、江西省醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是怎樣的?

城鎮(zhèn)居民在進(jìn)行基本醫(yī)保補(bǔ)償后，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額，會(huì)按政策約定的規(guī)定由大病保險(xiǎn)基金進(jìn)行支付。在保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)范圍內(nèi)，若是由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例應(yīng)不低于50%。

農(nóng)村居民在進(jìn)行新農(nóng)合補(bǔ)償后，在符合政策范圍內(nèi)的年度，累計(jì)個(gè)人所負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)由大病保險(xiǎn)基金按照規(guī)定給予相應(yīng)的保障。按照住院補(bǔ)償辦法所進(jìn)行補(bǔ)償?shù)拈T(mén)診大病，或是重疾門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用，也會(huì)納入大病保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)。

根據(jù)規(guī)定，若是農(nóng)村居民已經(jīng)納入大病保障的醫(yī)藥費(fèi)用，則在不高于5萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償?shù)谋壤龖?yīng)不低于50%。超過(guò)5萬(wàn)元不足10萬(wàn)元的話(huà)，報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償?shù)谋壤龖?yīng)不低于60%;超過(guò)10萬(wàn)元的話(huà)，補(bǔ)償比例應(yīng)不低于70%。

三、江西省醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)條件是怎樣的?

首先投保人進(jìn)行參保江西省醫(yī)療保險(xiǎn)，并正常進(jìn)行繳費(fèi)的話(huà)，待審核期滿(mǎn)后，若是被保人所患的疾病病種屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄范圍內(nèi)的，準(zhǔn)備好相應(yīng)的完備理賠報(bào)銷(xiāo)資料，就可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。相對(duì)來(lái)說(shuō)，江西省醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)條件還是比較簡(jiǎn)單的，和大部分的醫(yī)療保險(xiǎn)基本是沒(méi)什么區(qū)別的，被保人在投保時(shí)，了解清楚相關(guān)理賠條件即可。

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