在江西參加醫(yī)保的市民,一般在進行門診、住院或是買藥的時候,其實都是可以進行報銷的,但其實很多市民對江西省醫(yī)療保險是不太了解的,也不清楚該如何進行報銷,今天,小編就和大家聊聊看江西省醫(yī)療保險。
一、江西省醫(yī)療保險提供哪些保障?
對于江西省醫(yī)療保險的參保人員來說,在進行門診、住院就診時,是須出示本人社???,并進行刷卡就診的,門診也須要告知醫(yī)院的就診類別,對沒有出示卡證或就診類別的話,屬于告知不清的,參保職工就醫(yī)時所發(fā)生的系列醫(yī)療費用,醫(yī)保是不會予以支付的。
當然,參保人在定點零售藥店進行購藥的話,也是需要出示市民卡,并告知就診類別的。在門診進行統籌實行,以社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行的首診或是轉診制。參保人員也是可以在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的定點機構進行首診的。
二、江西省醫(yī)療保險的報銷比例是怎樣的?
城鎮(zhèn)居民在進行基本醫(yī)保補償后,超過基本醫(yī)療保險的最高支付限額,會按政策約定的規(guī)定由大病保險基金進行支付。在保險年度內累計范圍內,若是由個人負擔的醫(yī)藥費用,報銷比例應不低于50%。
農村居民在進行新農合補償后,在符合政策范圍內的年度,累計個人所負擔的醫(yī)藥費用的合規(guī)醫(yī)療費用,會由大病保險基金按照規(guī)定給予相應的保障。按照住院補償辦法所進行補償的門診大病,或是重疾門診醫(yī)藥費用,也會納入大病保險的保障范圍內。
根據規(guī)定,若是農村居民已經納入大病保障的醫(yī)藥費用,則在不高于5萬元的醫(yī)療費用,報銷補償的比例應不低于50%。超過5萬元不足10萬元的話,報銷補償的比例應不低于60%;超過10萬元的話,補償比例應不低于70%。
三、江西省醫(yī)療保險的報銷條件是怎樣的?
首先投保人進行參保江西省醫(yī)療保險,并正常進行繳費的話,待審核期滿后,若是被保人所患的疾病病種屬于基本醫(yī)療保險住院病種目錄范圍內的,準備好相應的完備理賠報銷資料,就可以進行報銷的。相對來說,江西省醫(yī)療保險的報銷條件還是比較簡單的,和大部分的醫(yī)療保險基本是沒什么區(qū)別的,被保人在投保時,了解清楚相關理賠條件即可。
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