如今隨著社保的普及,大家都知道,只要投保了醫(yī)療保險,生病住院所產(chǎn)生的系列醫(yī)療費用中的很大一部分,其實都是可以進行報銷的,但醫(yī)療保險報銷也是必須得遵守相關(guān)流程才可以的,今天,小編就和大家聊聊看醫(yī)療保險能報銷比例。
一、醫(yī)療保險能報銷比例是多少?
投保人在投保了醫(yī)療保險后,若還是在職職工的話,自醫(yī)院的門診、急診看病后,產(chǎn)生的醫(yī)療費用超過2000元以上的,才可進行報銷,報銷比例為50%。若被保人是70周歲以下的退休人員,則醫(yī)療費用超過1300元,才可進行報銷,報銷比例是70%。
若被保人是70周歲以上的退休人員,則醫(yī)療費用超過1300元的,就可以報銷80%。但無論是哪一類被保人,對于門診、急診這類大額醫(yī)療費用的支付,最高限額為2萬元。關(guān)于住院報銷的標(biāo)準(zhǔn),也是和參保人所住院醫(yī)院的級別有關(guān),在三級醫(yī)院進行住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)是3萬元,報銷比例為85%;在3萬元到4萬元期間的醫(yī)療費用報銷比例為90%;超過4萬元部分的醫(yī)療費用,報銷比例為95%。
二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的區(qū)別是什么?
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的區(qū)別在于從定義上來看,適用的投保人群是不一樣的,其中,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用投保人群一般是企事業(yè)單位或民辦非企業(yè)等相關(guān)單位的職工。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用投保人群是未成年的居民或是其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)居民。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的繳費方式也是不一樣的,其中,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的繳費是由單位和職工共同繳費的,而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人進行繳費的,當(dāng)然政府也是會給予相關(guān)補助的。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的就醫(yī)管理要求也是不一樣的,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的被保人是需要在定點醫(yī)療機構(gòu)進行就醫(yī)的,而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的被保人,根據(jù)年齡段的不同,就診醫(yī)院也是會有差異的。
三、醫(yī)療保險的報銷范圍是怎樣的?
醫(yī)療保險的報銷范圍根據(jù)保險險種的不同,也會存在一定差異的。對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險而言,報銷范圍包括有被保人住院治療的醫(yī)療費用、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院進行治療的前7日內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費用,以及符合城鎮(zhèn)居民的門診特特疾所約定的醫(yī)療費用。
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