關(guān)注過醫(yī)療保險(xiǎn)的，一定都知道醫(yī)療保險(xiǎn)是分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩大板塊的。醫(yī)療保險(xiǎn)包括個(gè)人所繳納的全部基本醫(yī)療保費(fèi)，也包括單位為員工所繳納的基本醫(yī)療保費(fèi)。今天，小編就和大家聊聊看寧波醫(yī)療保險(xiǎn)。
一、寧波醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是怎樣的？
寧波醫(yī)療保險(xiǎn)中的個(gè)人賬戶資金是由當(dāng)年的賬戶資金和歷年的賬戶資金這兩部分組成的。其中，當(dāng)年的賬戶資金是用來支付本年度內(nèi)被保人門診就醫(yī)時(shí)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
而個(gè)人賬戶資金中的歷年賬戶資金用途相對會更廣一些，可用于抵扣被保人在門診、門診特殊病種治療，以及住院醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人所需承擔(dān)的部分醫(yī)療費(fèi)用；也可用于抵扣醫(yī)保中的乙類藥品費(fèi)用，以及個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用；也可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。也可用于支付在本市定點(diǎn)零售藥店所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
二、寧波醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是怎樣的？
寧波醫(yī)療保險(xiǎn)的被保人在辦理報(bào)銷時(shí)，需提交相關(guān)報(bào)銷單據(jù)等材料，前往社會保險(xiǎn)基金管理局進(jìn)行受理。一般來說，受理部門在收到被保人的申請材料時(shí)，醫(yī)保也會在當(dāng)天完成相關(guān)的審核、結(jié)算和支付工作。當(dāng)然，社會保險(xiǎn)基金管理局在審查被保人提供的報(bào)銷材料時(shí)，若進(jìn)行批準(zhǔn)申請的話，便會進(jìn)行報(bào)銷。
三、寧波醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷哪些醫(yī)療費(fèi)用？
寧波醫(yī)療保險(xiǎn)對于不是在投保當(dāng)?shù)?/span>的醫(yī)療保險(xiǎn)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)。對于不符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的藥店或是醫(yī)藥公司進(jìn)行購買藥物，或是在費(fèi)指定藥店購買醫(yī)療使用的一次性材料所產(chǎn)生的費(fèi)用。這些都是寧波醫(yī)療保險(xiǎn)不會進(jìn)行報(bào)銷的。
當(dāng)然，如果被保人提交的報(bào)銷材料中，票據(jù)的姓名和被保人本人的社保卡姓名不一致的話, 或者提供的醫(yī)療票據(jù)沒有約定的財(cái)政監(jiān)制章，或者沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的收費(fèi)章的話，也是無法進(jìn)行報(bào)銷的。
一般來說，醫(yī)療報(bào)銷約定的是醫(yī)療費(fèi)用在票據(jù)結(jié)算后的一年內(nèi)，需要辦理相關(guān)審核報(bào)銷手續(xù)的，如果超過約定時(shí)間沒有進(jìn)行審核報(bào)銷的話，也是沒法進(jìn)行報(bào)銷的。對于不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥以及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，或是說超過來基本的醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍所產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，也是沒法進(jìn)行報(bào)銷的。
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