現(xiàn)在大家所就職的單位，基本都是會(huì)給大家繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的，這樣單位的在職職工其實(shí)都是會(huì)有一張自己的醫(yī)?？ǎ谛枰歪t(yī)時(shí)，就可以用該醫(yī)?？ㄟM(jìn)行報(bào)銷了，今天，小編就和大家聊聊看職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍是怎樣的。
一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍是怎樣的?
職工醫(yī)療保險(xiǎn)提供的保障，也分醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別，報(bào)銷起付線也是存在差異的。一般職工醫(yī)保對(duì)于A類藥品是可以進(jìn)行全額報(bào)銷的，C類藥品費(fèi)用是需要被保人自行承擔(dān)的，對(duì)于B類藥品的報(bào)銷比例是80%。
當(dāng)然，職工醫(yī)療保險(xiǎn)也是有除外保障責(zé)任的，如醫(yī)療費(fèi)用中因病情導(dǎo)致需產(chǎn)生的器官、組織移植等費(fèi)用是不在保障范圍內(nèi)的;流氓斗毆也不屬于保障范圍;酗酒致傷、交通肇事等，其實(shí)都是不屬于職工醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的。
二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序是怎樣的?
對(duì)于門診重癥疾病患者來說，在報(bào)銷職工醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，是會(huì)有報(bào)銷時(shí)間限制的，一般來說，針對(duì)高血壓和糖尿病門診的重疾人而言，按照每個(gè)季度，報(bào)銷時(shí)間都會(huì)有指定月份的，而對(duì)于其他病種的門診重癥疾病患者來說，每月是可以報(bào)銷一次的。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)在進(jìn)行報(bào)銷時(shí)，需準(zhǔn)備好相關(guān)的申報(bào)結(jié)算資料，一般包括有門診醫(yī)療收據(jù)、檢查報(bào)告等相關(guān)報(bào)銷材料。在各項(xiàng)報(bào)銷手續(xù)齊全的情況下，一般在5個(gè)工作日后，保險(xiǎn)公司就會(huì)結(jié)算相應(yīng)的報(bào)額給到被保人。
三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么區(qū)別?
職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障對(duì)象是不一樣的，職工醫(yī)保面向的投保人群是比較窄的，主要是企事業(yè)單位的在職員工等就業(yè)人員。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障范圍相對(duì)會(huì)更廣，但城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的被保人只可以在戶籍地投保，而職工醫(yī)保是可以在工作地進(jìn)行參保的。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)主體、繳費(fèi)方式也都是不一樣的，職工醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)是由單位和個(gè)人共同承擔(dān)費(fèi)用的，而居民醫(yī)保則是由個(gè)人承擔(dān)全部保費(fèi)的。
當(dāng)然，職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)金額也是不同的，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)自然也是不一樣的，相對(duì)來說，職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是會(huì)比較高的，通常報(bào)銷比例基本會(huì)在70%~90%，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例基本多是在40%~80%以上的。
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