隨著國家醫(yī)保政策的調(diào)整，在職職工和退休職工的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有一定的提高，不僅向退休職工進(jìn)行傾斜，還放寬了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的使用范圍，同時(shí)報(bào)銷比例為50%起步，那么，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍是什么？城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎樣的？

一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍是什么？

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍涵蓋了門、急診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、慢性病和特殊疾病以及重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用，都可以通過城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行有比例的報(bào)銷，只要是在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)治療產(chǎn)生的、符合醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，都能夠得到報(bào)銷。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的作用很明顯，可以幫助參保人解決一些基本的醫(yī)療費(fèi)用，對門診或者住院醫(yī)療的情況，報(bào)銷限額是不同的，報(bào)銷比例也都有差異。

二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎樣的？

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：

1、門、急診銷比例

門、急診可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用最高限額是2萬元，如果是在職職工在定點(diǎn)醫(yī)院的門診、急診看病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，2000元以上的費(fèi)報(bào)銷的比例是50%，如果是退休人員，門急診起付線是1300元，70周歲以下的人，超過1300元的費(fèi)用報(bào)銷的比例是70%；70周歲以上的人，超過1300元的費(fèi)用報(bào)銷的比例是80%。

2、住院報(bào)銷比例

如果是在一個(gè)年度內(nèi)首次使用城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的，在職人員與退休人員的起付金額都是1300元，而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按是650元。而一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷額是7萬元，如果是一級醫(yī)院產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付線是200元，報(bào)銷比例是95%，如果是二級醫(yī)院產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付線是400元，報(bào)銷比例是90%，如果是三級醫(yī)院產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付線是600元，報(bào)銷比例是85%，退休人員的報(bào)銷比例會比在職職工高出兩個(gè)百分點(diǎn)，而慢性病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，最高可以報(bào)銷80%。

三、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的新規(guī)定

2021年，國家醫(yī)保局發(fā)布城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的新規(guī)定，主要有：嚴(yán)格禁止利用醫(yī)?？ǖ官u其他物品，禁止重復(fù)報(bào)銷，對醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了約束，但是放寬了醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶?。

大家從本文可以看出，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍包括了門急診、住院的醫(yī)療費(fèi)用，而且報(bào)銷比例也不一樣，門急診報(bào)銷比例沒有住院報(bào)銷比例高。

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