在國(guó)內(nèi)內(nèi)陸區(qū)域，為了加快醫(yī)療改革，保障職工的基本醫(yī)療，早已在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，強(qiáng)制要求相關(guān)用人單位和員工配置職工醫(yī)療保險(xiǎn)。那么你對(duì)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了哪些人群都了解嗎？它具體的繳費(fèi)情況和保障劃分是怎么樣的？來看看文章的專業(yè)內(nèi)容分享吧！
一、什么是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)五大基礎(chǔ)保險(xiǎn)之一，是針對(duì)員工醫(yī)療費(fèi)用損失予以補(bǔ)償?shù)膰?guó)家基本制度，有福利性和公益性。其基本原則包括了以下幾點(diǎn)：
1、要求醫(yī)保水平與社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平想適應(yīng)；
2、要求所有簽訂勞動(dòng)合同的企業(yè)和員工都參保；
3、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保費(fèi)用是用人單位和職工雙方進(jìn)行支付的；
4、職工醫(yī)保的基金實(shí)行雙渠道，是社會(huì)統(tǒng)籌及個(gè)人賬戶相結(jié)合的。
二、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了哪些人群
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋人群包括了：
城鎮(zhèn)所有用人單位——企業(yè)（涵蓋了國(guó)有企業(yè)、外資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等。
以上都是必須要參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，除以上人群意外的群體，比如個(gè)體戶、業(yè)主及其從業(yè)人員等是否參保還要看具體的地區(qū)化的醫(yī)保政策的約定是怎么樣的。
三、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保障劃分
1、職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
費(fèi)用水平由企業(yè)和員工個(gè)人共同承擔(dān)，繳費(fèi)的基數(shù)為繳費(fèi)員工的平均薪資水平，針對(duì)薪資過高或者過低的，直接按照政策要求的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和最高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。
這里職工的參保率為本人工資收入比例的2%；企業(yè)的參保費(fèi)率各地區(qū)和企業(yè)有差異，繳費(fèi)比例為5%-9%之間。
2、職工醫(yī)保的保障劃分
我們?cè)趨⒈＠U費(fèi)之后，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是同時(shí)建立個(gè)人賬戶和醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶的。個(gè)人繳費(fèi)的部分+公司繳費(fèi)的小部分計(jì)入個(gè)人賬戶，其他入醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶。
二者是各自劃定保障和直付范圍的，其中個(gè)人賬戶的金額可以用于門診醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)藥店采購(gòu)費(fèi)用、起付線以上的自付部分的金額等；而醫(yī)保統(tǒng)籌基金的保障范疇是住院醫(yī)療支出，在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的比例部分。
更多保險(xiǎn)問題，咨詢專業(yè)老師快速解答 進(jìn)入微信搜索微信號(hào)：YKJ6060(點(diǎn)擊復(fù)制微信號(hào))
推薦閱讀：
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)能退嗎？繳費(fèi)比例是多少？
專業(yè)保險(xiǎn)顧問
