在保險(xiǎn)市場上，國內(nèi)保險(xiǎn)的基礎(chǔ)保障是社會保險(xiǎn)，分為五大險(xiǎn)種，涉及了醫(yī)療、工傷、養(yǎng)老、失業(yè)、生育五大板塊。這之中最為常被提及的就是社會醫(yī)療保險(xiǎn)，而醫(yī)保中職工醫(yī)療保險(xiǎn)是我們的配置主力之一。那么職工醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些保障待遇呢？具體是如何進(jìn)行繳費(fèi)的？來看看具體的分享和介紹吧！
一、關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)
職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以簡稱為職工醫(yī)保，是所有的用人單位，包括了社會團(tuán)體、組織、國有企業(yè)、私營企業(yè)、機(jī)關(guān)單位、民辦非企業(yè)單位、失業(yè)單位等的職工都需要承保的一份基本保障產(chǎn)品。
另外，針對沒有雇工的個(gè)體戶、沒有參保職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員、其他靈活就業(yè)人員，也可以進(jìn)行職工醫(yī)保的參保。下面我們具體來看看職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)情況。
二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)是如何繳費(fèi)的
繳費(fèi)主體：員工個(gè)人及所屬的在職單位共同繳費(fèi)；
繳費(fèi)金額：是按照國務(wù)院建立的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)決定確立的，職工醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用水平是根據(jù)在職職員的上年度平均薪資水平情況為參考基數(shù)的，一般用人單位的繳費(fèi)率在薪資水平的7%左右，職工本身的繳費(fèi)率水平在2%左右。
當(dāng)然，根據(jù)不同的醫(yī)保政策的不同，經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，用人單位也有按照最低繳費(fèi)繳費(fèi)來參保的情況，這里用人單位和職工的繳費(fèi)率水平是會相應(yīng)調(diào)整的。
參保后，職工醫(yī)保的基金會一分為二，分別是個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金賬戶兩個(gè)，針對不同的賬戶類別，享受的職工醫(yī)保的待遇和報(bào)銷情況是不同的。
三、具體說說職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷待遇如何
在用人單位和所屬職工按照規(guī)定足額連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)用之后，職工就可以享受相應(yīng)的職工基本醫(yī)保待遇。在這，上文提及的個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的報(bào)銷情況是不同的：
1、個(gè)人賬戶的報(bào)銷，包括了職工醫(yī)保實(shí)行約定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的采購費(fèi)用。參保人進(jìn)行就醫(yī)、購買藥品，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的、診療項(xiàng)目內(nèi)的、搶救醫(yī)療費(fèi)用等，起付線以下的部分，可以直接從個(gè)人賬戶中扣除；
2、統(tǒng)籌賬戶的報(bào)銷，設(shè)有報(bào)銷的起付線和封頂線，起付線的標(biāo)準(zhǔn)一般是當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高限額一般是當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的6倍左右。可以報(bào)銷求標(biāo)準(zhǔn)以上、限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按照要求的賠付比例進(jìn)行補(bǔ)償。
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