作為國(guó)內(nèi)居民，我們對(duì)于社會(huì)醫(yī)?？隙ǘ际橇私獾?。作為國(guó)家出臺(tái)的一項(xiàng)具有強(qiáng)制性和福利性、繳費(fèi)性的綜合保障政策，醫(yī)保覆蓋率已經(jīng)達(dá)到了95%以上，而且要求企業(yè)必須為在職員工配置五險(xiǎn)！那么這五險(xiǎn)之一的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是如何約定的呢？我們一起來(lái)通過(guò)文章的專業(yè)介紹全面了解一下吧！
一、關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)我們可以簡(jiǎn)稱為職工醫(yī)保，屬于企業(yè)和在職員工共同繳費(fèi)、通過(guò)企業(yè)直接在薪資中劃繳劃扣的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度。這類職工參保的保險(xiǎn)費(fèi)用直接計(jì)入個(gè)人醫(yī)保賬戶，而企業(yè)繳費(fèi)的更大比例的醫(yī)保費(fèi)用中小部分計(jì)入個(gè)人賬戶、大部分計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金賬戶之后。
顯然，職工醫(yī)保賬戶并不是統(tǒng)一一體的，而是一分為二劃割為兩個(gè)獨(dú)立賬戶的，那么我們?cè)趫?bào)銷的過(guò)程中，賬戶支付是如何進(jìn)行的，具體的報(bào)銷范圍又都包括了哪些呢？
二、具體說(shuō)說(shuō)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
這里，小編還是從第一部分內(nèi)容中提及的個(gè)人賬戶和醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶兩個(gè)部分來(lái)分別為大家做保障內(nèi)容的闡述：
1.個(gè)人醫(yī)保賬戶的報(bào)銷
（1）涵蓋了門診、急診等相關(guān)的雜項(xiàng)費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用；
（2）涵蓋了在定點(diǎn)的零售藥鋪發(fā)生的保障范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用；
（3）涵蓋了在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金賬戶起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的相關(guān)支出；
（4）涵蓋了超出基本醫(yī)療統(tǒng)籌保障起付線以上，但是需自付的這部分醫(yī)療費(fèi)用（起付線以上的醫(yī)療支出報(bào)銷比例也不是100%的，根據(jù)醫(yī)療金額的不同，按梯度不同比例報(bào)銷）。
2.醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶的報(bào)銷
（1）涵蓋了住院醫(yī)療的相關(guān)支出；
（2）涵蓋了急診留觀后轉(zhuǎn)住院的，住院前7天的相關(guān)必要醫(yī)療損失；
（3）涵蓋了癌癥放化療醫(yī)療、腎透析等之后服用排異藥的門診費(fèi)用報(bào)銷。
三、最后說(shuō)說(shuō)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的作用
很顯然，我們的職工醫(yī)保的使用和報(bào)銷是可以給幫助我們解決一些基本的醫(yī)療費(fèi)用需求的，針對(duì)門診或者住院醫(yī)療的情況，報(bào)銷限額是不同的，報(bào)銷比例包括了報(bào)銷賬戶的類別也都有差異，內(nèi)容上也有一定的限制性。
因此，我們?cè)谟嗅t(yī)保之后還是需要配置商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)充哦！
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