作為中國公民,肯定能夠享受到國家?guī)Ыo我們的各項福利,其中最根本的就是社會醫(yī)療保險!那么你知道社會醫(yī)療保險都有哪些種類嗎?讓我們一起通過文章的內(nèi)容分享初略了解一下,并看看社會醫(yī)療保險報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的!
按照參保人群的不同,社會醫(yī)療保險產(chǎn)品可以區(qū)別為職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及新農(nóng)合三類,那么它們的報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)分別是怎么樣的呢?
一、職工醫(yī)療保險的報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)療保險是針對職員(有正式勞動合同的)群體可以參保配置的基本保障險種,賬戶分為個人賬戶+醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶,它們的報銷權(quán)限是不同的。
1、個人賬戶的報銷范圍:包括了門急診的醫(yī)療費用、定點藥店的藥品采購費用、統(tǒng)籌基金支付起付線以下的費用以及統(tǒng)籌基金以上的需要個人自付的比例;
2、統(tǒng)籌基金賬戶的報銷范圍:包括了住院醫(yī)療費用,住院前7天的急診相關(guān)醫(yī)療費用以及癌癥醫(yī)療、腎透析、腎移植的排異藥品相關(guān)的門診費用。
另外,針對門診及住院的報銷,起付線及封頂線是不同的,賠付比例也有差異。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險屬于針對城鎮(zhèn)非職工人群配置的產(chǎn)品,每年繳費一次,針對參保人在定點醫(yī)院及藥店發(fā)生的以下費用可以報銷補償:
1、住院醫(yī)療費用;
2、急診留觀且轉(zhuǎn)為住院醫(yī)療前7天內(nèi)的醫(yī)療費用;
3、屬于城鎮(zhèn)居民門診涵蓋的特殊病癥種類的醫(yī)療費用。
不過不同地區(qū)的醫(yī)保制度約定是有差異的,在報銷范圍和報銷比例的約定上有不同。
三、新農(nóng)合的報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)
新農(nóng)合的全稱是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,是用于農(nóng)村住戶參保的,報銷范圍包括了:
在統(tǒng)籌期間內(nèi)的由于病癥罹患在定點醫(yī)院住院診療的相關(guān)藥品費用、化驗費用、檢查費用、手術(shù)費用、護理費用等,但是有既定的醫(yī)保報銷范圍。
這部分的保障也是根據(jù)各地區(qū)的政策不同報銷上有所區(qū)別的。
從整體報銷的幅度和力度來看,三類社會醫(yī)療保險中,最給力的是職工醫(yī)療保險,當(dāng)然這類基礎(chǔ)保障的保費支出水平也是最高的,按照月度進行繳費,不過參保年限積累滿足要求時,可以讓消費者在退休后也可以終身享受醫(yī)保待遇。
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