在國內(nèi)的保險保障市場上，醫(yī)療保障的基本制度已經(jīng)越來越完善了，覆蓋率已經(jīng)達(dá)到了95%以上，貼合了國家‘健康中國’的發(fā)展戰(zhàn)略。那么醫(yī)療保險什么情況下不報銷呢？具體的不予報銷的范圍都是如何界定的，一起來通過文章分享了解一下吧！
一、什么是社會醫(yī)療保險
社會醫(yī)療是社會保險五險中最基本的一款保險產(chǎn)品，是由國家政府推行的一款福利性保險產(chǎn)品。對于各類企事業(yè)單位等的在職員工來說，是直接由企業(yè)和個人共同交付的，企業(yè)統(tǒng)一代繳。
在繳納了社會醫(yī)保之后，我們就可以享受基本醫(yī)療保障，用于各類醫(yī)療需求的報銷理賠，但是無論是從醫(yī)保起付金額還是報銷類目、報銷范圍來看，社會醫(yī)保還是有一定的局限性的。而且針對一些特殊去情況下，醫(yī)療保險是不予報銷的。
二、那么醫(yī)療保險什么情況下不報銷呢
1、社保斷繳的情況
社保斷繳的話醫(yī)保也是斷繳的，醫(yī)?？ň筒荒苷箐N了；
2、社保繳費時間還不足的情況
一般情況下，是職工連續(xù)繳納社保費用在3個月以上的才能夠享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇了。
3、社?？ú幻髟蛳诺?/span>
社?？ㄏ攀潜容^常見的，針對有這類情況的，需要到社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行充磁或者換卡后才能夠正常報銷。
4、屬于工傷理賠范疇的
針對是由于工傷原因造成的醫(yī)療支出的報銷，是走工傷報銷流程的，社會醫(yī)保也不能予以報銷。
5、屬于非醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療支出。
那么到底哪些費用是屬于在社會醫(yī)療保險的報銷范圍之外的呢？
三、社會醫(yī)療報銷不予報銷的相關(guān)費用支出
1、屬于醫(yī)療保障藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等以外的費用；
2、屬于由于犯罪、自殺等原因產(chǎn)生的醫(yī)療支出；
3、在香港、澳門、臺灣以及國內(nèi)相關(guān)區(qū)域的醫(yī)療支出；
4、屬于交通、醫(yī)療事故等其他有賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費用；
5、生育津貼、工傷保險的報銷范疇；
6、在規(guī)定的報銷場所或者藥店之外的醫(yī)療相關(guān)費用。
7、其他的國家、省市規(guī)定的不予支付的醫(yī)療支出。
以上就是全文關(guān)于醫(yī)療保險的相關(guān)內(nèi)容，還有報銷相關(guān)的限制費用匯總哦！
更多保險問題，咨詢專業(yè)老師快速解答 進(jìn)入微信搜索微信號：YKJ6060(點擊復(fù)制微信號)
推薦閱讀：
商業(yè)醫(yī)療保險報銷需要哪些資料？報銷范圍包括了哪些？
專業(yè)保險顧問
