作為國(guó)內(nèi)居民，居民醫(yī)保的福利制度是我們都可以享受到的，當(dāng)然，我們?cè)谑褂镁用襻t(yī)保的時(shí)候肯定也有相應(yīng)限制，關(guān)于起付線、封頂線、報(bào)銷(xiāo)比例等等。那么到底居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍涵蓋了哪些？哪些費(fèi)用是不予報(bào)銷(xiāo)的？一起來(lái)看看文章中的具體分享和介紹吧！

一、什么是居民醫(yī)療保險(xiǎn)

在國(guó)內(nèi)內(nèi)陸市場(chǎng)上，居民醫(yī)保屬于國(guó)家基本保障體系內(nèi)容之一，可以從一定程度上提升我們應(yīng)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。

居民醫(yī)療保險(xiǎn)，有強(qiáng)制性，也有福利性，是采取以政府為主導(dǎo)，以居民或者社區(qū)個(gè)體為繳費(fèi)對(duì)象，同時(shí)政府適度予以補(bǔ)貼輔助的國(guó)家基本保障制度，在居民產(chǎn)生了必要醫(yī)療支出的時(shí)候，可以予以限定范圍內(nèi)的醫(yī)療損失的彌補(bǔ)。那么到底居民醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用損失涵蓋了哪些內(nèi)容呢？

二、關(guān)于居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍

首先，我們是只能是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者指定藥店發(fā)生的項(xiàng)目費(fèi)用才能夠納入基本居民醫(yī)療保障的報(bào)銷(xiāo)范疇內(nèi)的。

具體的費(fèi)用類(lèi)別涵蓋了：

1、住院醫(yī)療的相關(guān)費(fèi)用支出；

2、門(mén)急診醫(yī)療的必要醫(yī)療費(fèi)用支出，這里涵蓋了急診留觀期間（轉(zhuǎn)入住院醫(yī)療前7天內(nèi)的）合理醫(yī)療費(fèi)用以及符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療門(mén)診特殊病癥種類(lèi)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；

3、其他符合約定范圍的必要且合理的醫(yī)療費(fèi)用。

整體來(lái)看，相比于職工醫(yī)療保險(xiǎn)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用涵蓋范圍相對(duì)更廣，而且繳費(fèi)是由居民個(gè)人獨(dú)立承擔(dān)的，在費(fèi)用支出水平來(lái)看，額度也更大一點(diǎn)。

那么哪些費(fèi)用是屬于居民醫(yī)療保障不予報(bào)銷(xiāo)的呢？

三、關(guān)于居民醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用

1、屬于自購(gòu)藥品的費(fèi)用；

2、屬于在工傷保險(xiǎn)的保障范疇內(nèi)的費(fèi)用；

3、屬于應(yīng)該由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的這部分費(fèi)用；

4、屬于境外醫(yī)療的費(fèi)用損失；

5、屬于第三者責(zé)任負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；

6、屬于其他的法律法規(guī)約定的不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用。

總結(jié)來(lái)看，就是屬于由違法性質(zhì)的、工傷職業(yè)病限制的、其他他人故意傷害性質(zhì)的、醫(yī)療事故性質(zhì)的、健康體檢類(lèi)的、美容整形類(lèi)的等都屬于居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障的支付范疇。

居民醫(yī)保的配置僅能夠提供給我們最根本的醫(yī)療保障支出，想要更高的報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)范圍，我們還是需要配置專(zhuān)業(yè)性的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，才能夠?qū)崿F(xiàn)報(bào)銷(xiāo)利益的更大化。

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