對于農(nóng)村群體來說,現(xiàn)在的風(fēng)險保障意識也不斷完善了,隨著新農(nóng)合的推行,覆蓋率也是越來越高了,也不少村鎮(zhèn)居民從中受益。那么合作醫(yī)療住院報銷多少您都清楚嗎?有哪些報銷限制上的問題?來看看文章的具體分享和介紹吧!
一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療是什么
新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡稱為新農(nóng)合,是國內(nèi)內(nèi)陸市場上的基本醫(yī)療保障制度之一,適用于農(nóng)村居民參保。
從保障范圍的涵蓋來看,針對門診、住院等醫(yī)療費用的損失都可以予以補償報銷,但是實際上使用起來是有范圍和額度的限制的,因此針對有新型農(nóng)村合作醫(yī)療就不需要商業(yè)保險的說法肯定也是過于片面的。
那么到底合作醫(yī)療住院可以報銷多少錢呢?
二、關(guān)于新農(nóng)合的報銷詳解
1、住院報銷的情況
范圍涵蓋了住院相關(guān)的藥品費用、各項檢查費用(含CT、理療、針灸、X光透視、拍片等等)、手術(shù)費用等;
以上檢查費用的限額為200元,手術(shù)費用的報銷限額為1000元,1000元以上的手術(shù)支出按照1000元報銷。
針對60周歲及以上的老人群體,在鎮(zhèn)衛(wèi)生所住院醫(yī)療的,可以額外申請每天10元的治療及護理補助,限額為200元。
2、門診報銷的情況
針對參保人產(chǎn)生了門診醫(yī)療費用的,可以申請以下報銷責(zé)任:
(1)在村級醫(yī)療單位就診報銷60%,處方藥限額10元,臨時補液處方藥限額50元;
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的報銷40%,處方藥限額100元,檢查費及手術(shù)費限額50元;
(3)二級醫(yī)療單位就診報銷30%,處方藥限額200元,檢查費及手術(shù)費限額50元;
(4)三級醫(yī)療單位就診報銷20%,處方藥限額200元,檢查費及手術(shù)費限額50元;
(5)中藥費用每貼補貼1元,在鎮(zhèn)級合作醫(yī)療單位的可以享受年度限額5000元的補償。
三、最后說說合作醫(yī)療不予報銷的費用有哪些
1、屬于執(zhí)行就醫(yī)的,沒有在指定醫(yī)院,也不屬于臨時緊急情況下的(無轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診單等的);
2、屬于門診醫(yī)療、住院費用等其他周邊費用損失,比如救護車費用、冷暖氣費用等;
3、有一定違法性質(zhì)的醫(yī)療損失,或者是工傷事故、醫(yī)療事故、車禍等有第三方理賠或者第三者責(zé)任的醫(yī)療費用。
4、屬于整容、假牙、假肢等類別的費用的。
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