醫(yī)保我們相對還是比較了解的,特別是針對職工醫(yī)保的情況,很明顯這類產(chǎn)品是企業(yè)和所屬職員共同承擔保險費用的,而且職員承擔的僅為2/11。除了職工醫(yī)保之外,基本醫(yī)療保障體系中海油城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。那么城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷范圍是怎么樣的?都涵蓋了哪些費用類別?
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一、什么是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險相信我們都還是聽說過的,那么城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是什么呢?沒錯!它就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合并軌之后的統(tǒng)稱。
通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保,我們可以進行一些必要的門急診醫(yī)療支出和住院醫(yī)療支出的報銷。涵蓋了藥品費、輔助檢查費、拍片費用、放化療費用、理療、針灸、CT等等檢查費用。那么詳細的報銷范圍究竟是怎么樣的呢?
二、具體說說城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷范圍
1、藥品費,社保目錄范圍內(nèi)的甲類和乙類用藥;
2、輔助及檢查費用,包括了我們的拍片費、化驗費以及各項檢查費用等等,但是報銷是有限額的,檢查類費用支出最高可以報銷200元。
3、手術費,這點沒什么多說的,就是針對手術支出費用的補償項。
另外,針對年齡范圍在60歲以上的參保人,如果是在鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生住院醫(yī)療的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還可以給付明天天10元的治療+護理費,給付限額為200元,也就是最多給付20天。
三、看看城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷比例有多少
針對不同的醫(yī)療場所,醫(yī)院等級的不同,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷比例是完全不同的,按照醫(yī)療資源合理分配和分流的原則,規(guī)定如下:
1、屬于鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療支出的補充是按照60%給付的,自付40%;
2、針對屬于二級醫(yī)院醫(yī)療的補償是按照40%給付的,自付60%;
3、針對三級醫(yī)院醫(yī)療的補充是按照30%給付的,自付70%。
當然,除了以上必要的醫(yī)療費用干補償之外,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險針對大病罹患醫(yī)療的,是可以享受報銷的。只要是買了合作醫(yī)療的住院患者針對醫(yī)療花費高于5000元的,可以按照分段報銷:
五千到一萬元的給付比例為65%;一萬到一萬八千元的報銷70%,針對在鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院或者放化療等的補償限額為1.1萬元。
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