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社會醫(yī)療保險報銷比例是怎么樣的?報銷范圍都涵蓋了哪些?

關(guān)于社會醫(yī)療保險的使用,其便捷性和福利性我們都是有使用感觸的,但是具體到報銷的問題時,很多人了解的是很含糊額。醫(yī)保的報銷比例在不同的地區(qū)是不同的,關(guān)于具體到社會醫(yī)療保險報銷比例是怎么樣的?以及報銷范圍都涵蓋了哪些的問題我們通過文章分享簡單了解一下吧!

社會醫(yī)療保險報銷

一、社會醫(yī)療保險是什么

社會醫(yī)療保險是國家的一項基本福利保障制度,也是可以給我們提供最基本的醫(yī)療報銷補償?shù)漠a(chǎn)品。

從產(chǎn)品屬性來看,有全國性、福利性、強制性,當然使用過程中的便捷性也是讓我國國民受益的。那么到底這類產(chǎn)品的報銷比例是如何進行約定的呢?

二、關(guān)于社會醫(yī)療保險的報銷比例是怎么樣的

首先,處于不同時期不同地區(qū)的話醫(yī)保的政策是有差異的,所以報銷的標準有所不同,這里小編以2020年北京地區(qū)醫(yī)保的報銷來分享給大家做參考:

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

門診類報銷——參保的上限為2萬元,社區(qū)醫(yī)療報銷是90%,其他醫(yī)院的在職人員是按照70%報銷,退休后更高;

住院類報銷——是按照區(qū)間范圍的等級情況進行報銷的,1300-3萬元、3-4萬元、4-10萬元以及10-50萬元分別為一個檔次,在職人員報銷是85%;退保人士為90%

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

門診類報銷——一級及以下報銷比例55%、二級醫(yī)院50%、三級醫(yī)院50%,封頂4000元。

住院類報銷——一級及以下報銷比例80%、二級醫(yī)院78%、三級醫(yī)院75-78%,封頂25萬元。

三、最后詳細看看醫(yī)保的報銷范圍都包括了哪些內(nèi)容

整體看來,社會醫(yī)保的報銷范圍的涵蓋包括了醫(yī)保要目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及診療項目三個部分:

1、醫(yī)保藥品,包括了一些使用廣、價格低、效果好的必須藥品,針對一些特效藥、靶向藥等是不予報銷的,營養(yǎng)品也不在保障范圍內(nèi);

2、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,是定點醫(yī)院提供的,一般是不予報銷的,比如陪護費用、救護車費用等;

3、診療項目類:包括了一些有效、價格適中、臨床資料必須的項目,但是美容、整容類項目是不在保障范圍內(nèi)的。

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