現(xiàn)在,對于我們上班族來說,我們企業(yè)單位繳納五險一金是非常具有重要的,這也是一個國家強(qiáng)制保障制度實施的。醫(yī)療保險作為五險之一,自然是我們關(guān)注的熱點話題之一。那么醫(yī)療保險查詢方法是怎么操作的?應(yīng)注意什么?那今天就好好看看吧。
一、醫(yī)療保險查詢方法
很多上班的朋友想知道員工的醫(yī)保繳納情況,但是不知道怎么做。其實很簡單。如果想查詢自己的醫(yī)療保險情況,主要有兩種方式:
官網(wǎng)查詢,也就是說,本地人力資源和社保網(wǎng)站查詢,或者通過12333應(yīng)用程序查詢;
通過使用第三方支付平臺進(jìn)行查詢,就像微信、支付寶先后推出了自己綁定社??ǖ墓δ埽部梢酝ㄟ^登錄查詢員工的醫(yī)療保險情況。
醫(yī)保報銷金額不確定,有免賠額線和封頂線的規(guī)定,但規(guī)定不同。如果是職工醫(yī)保,在職職工門診報銷比例為70%-90%,住院可報銷的費用根據(jù)醫(yī)院級別按比例報銷,一般報銷比例為70%-95%,退休職工報銷比例會高2個百分點。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保情況下,門診報銷最高為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷50元,二級醫(yī)院報銷30%,三級醫(yī)院報銷率為百分之二十,每次就診檢查費和手術(shù)費限額為五十元,處方藥限額為二百元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診年度補(bǔ)償限額為5000元。
住院醫(yī)療費用報銷也是醫(yī)院層面的比例報銷,鎮(zhèn)醫(yī)院報銷70%,二級醫(yī)院報銷60%,三級醫(yī)院報銷50%。而且還有一個大病補(bǔ)助,就是二次報銷,是累進(jìn)報銷制,最低報銷比例是50%?;ㄙM越多,報銷比例越高,沒有上限。
三、醫(yī)療保險報銷時要注意什么
醫(yī)療保險要注意:
1、免賠額線以下、封頂線以上的醫(yī)療費用不能報銷,只能報銷確定性和封頂線以內(nèi)的醫(yī)療費用。所以醫(yī)保參保人報銷醫(yī)療費用時,會覺得報銷的比較少。
2、報銷范圍:醫(yī)保報銷保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,即醫(yī)保目錄。如果是醫(yī)保目錄外的,自費藥品、進(jìn)口藥品、醫(yī)療項目等。不能報銷。
3、醫(yī)院范圍。醫(yī)療保險一般規(guī)定醫(yī)院就醫(yī)。只有在醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用才能報銷。
所以,綜上所述,想要查詢員工醫(yī)保繳費情況,有兩種查詢方式,一種是人力資源社會保障官網(wǎng)或官方APP,另一種是通過微信或支付寶平臺上的社保卡賬戶查詢詳情。
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