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本輪醫(yī)保改革風(fēng)波最新解讀,為什么要改革?改革有什么影響?

2023年起,很多地區(qū)的職工醫(yī)保個人賬戶有新的政策變化,有的參保人員明顯感覺自己個人賬戶里的錢變少了,覺得自己的醫(yī)保待遇受到了影響,吃了大虧。

可以說本輪醫(yī)保改革風(fēng)波引起了很多群眾的不滿,引發(fā)了社會各界的熱烈討論。但還不少普通群眾還不太清楚為什么會改革,改革究竟有什么影響。那么小編今天就給大家來解讀一下本輪醫(yī)保改革風(fēng)波!

一、醫(yī)保為什么要改革

醫(yī)保迫切需要改革主要有以下兩個原因:

第一,由于原有的醫(yī)保個人賬戶存在弊端,導(dǎo)致健康人群醫(yī)保賬戶累積太多資金,很多人把個人賬戶當(dāng)做福利,甚至成為謀利的工具;另一方面患病人群的醫(yī)保賬戶卻不夠報銷,家庭經(jīng)濟(jì)壓力很大,兩方及其不平衡。想讓醫(yī)?;鸾】颠\(yùn)轉(zhuǎn),就必須要改革。

第二,醫(yī)保統(tǒng)籌基金目前主要靠政府財政支撐,個人繳費(fèi)比例很小;但醫(yī)院“治病貴”,群眾又普遍存在“小病大治”的觀念,導(dǎo)致醫(yī)保不必要的報銷支出很多,存在保費(fèi)濫用的現(xiàn)象。因此醫(yī)?;鸪霈F(xiàn)入不敷出的現(xiàn)象,未來的醫(yī)保基金壓力只會越來越大。

因此,為了保障醫(yī)?;鸬目沙掷m(xù)發(fā)展,提高醫(yī)保的使用效率,讓醫(yī)?;鹉艹浞职l(fā)揮保障作用,讓醫(yī)保個人賬戶能用到實(shí)處,醫(yī)保改革是必須的;可以說遲早都會要改革,只是時間早晚問題而已。

醫(yī)保改革

二、改革后醫(yī)保政策有什么變化

1、醫(yī)保個人賬戶減少

改革前,在職職工個人繳費(fèi)部分和單位繳費(fèi)部分的30%左右會進(jìn)入醫(yī)保個人賬戶,整體入賬比例在3%~5%左右;退休職工個人醫(yī)保劃賬比例也在個人養(yǎng)老金的3%左右,高齡老人有特殊傾斜照顧。

改革后,在職職工僅劃轉(zhuǎn)個人所繳納的2%,單位繳費(fèi)部分將全部進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金,入賬比例只有2%;退休職工一般是按照人均養(yǎng)老金的2%轉(zhuǎn)入醫(yī)保個人賬戶,不再考慮年齡因素和個人養(yǎng)老金因素。

2、開通家庭共濟(jì)賬戶

改革后,醫(yī)保個人賬戶可實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì);職工可以選擇把個人醫(yī)保賬戶金額分給家庭其他成員,孩子、父母、配偶都可以使用這個賬戶的錢來買藥或看病。

3、藥店買藥無法直接報銷

改革前,只要是到定點(diǎn)藥店購買藥品,藥品在醫(yī)保目錄保障范圍內(nèi),都可以使用醫(yī)保個人賬戶支付。

改革后,很多藥須到醫(yī)院門診找醫(yī)院開處方單買藥才可報銷,但改革后門診費(fèi)用可用醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷。

醫(yī)保改革

三、醫(yī)保改革對個人有什么影響

醫(yī)保改革對個人有很多好處,但也存在不少弊端。

首先,醫(yī)保個人賬戶余額減少,導(dǎo)致經(jīng)常需要買藥的人可使用的資金會變少,會給自己造成經(jīng)濟(jì)壓力;但另一方面,醫(yī)保報銷比例也在提高,門診費(fèi)用也可報銷,從其他方面可以彌補(bǔ)自己的這部分損失。

其次,家庭共濟(jì)賬戶可以讓沒有醫(yī)保個人賬戶的家人使用醫(yī)???/a>買藥,減少了家庭買藥費(fèi)用的支出,減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,對那些身體健康,很少使用醫(yī)保個人賬戶的職工來說是很劃算的。

最后,無法直接到藥店買藥,需要去醫(yī)院門診買藥,買藥需要花費(fèi)的時間更多,效率會降低,對老年人來說也是十分麻煩,這也是很多老人對醫(yī)保新政策不滿的原因之一。但這一正??梢灶A(yù)防那些沒病“囤藥”,利用醫(yī)保個人賬戶福利謀利的現(xiàn)象,“保費(fèi)濫用”現(xiàn)象會減少,讓醫(yī)?;鸬玫接行Ю谩?/p>

四、結(jié)語

目前很多地區(qū)還在改革當(dāng)中,對醫(yī)保政策也有針對性的一些調(diào)整。

新一輪的醫(yī)保改革有好處也有弊端,但對大部分群體來說,好處還是大于弊端的。并且新一輪醫(yī)保改革實(shí)施后,能夠有效緩解政府財政壓力,提高醫(yī)?;鸬氖褂眯?,讓醫(yī)保基金實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展!

大家不用過分悲觀,要相信國家的政策調(diào)整會維護(hù)我們的基本權(quán)益,給我們帶來更多的福利!

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