醫(yī)療保險(xiǎn)有兩個(gè)部分,一個(gè)是自己繳納的部分,是可以直接刷卡使用的,另一個(gè)是單位繳納的部分,是統(tǒng)籌金額,需要治療之后才能報(bào)銷對(duì)應(yīng)比例費(fèi)用,所以治療之后要走程序才能報(bào)銷,那么醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷流程是什么呢。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷流程是什么
1、保存好相關(guān)的材料,包括治療費(fèi)用,診斷說明還有相關(guān)的個(gè)人醫(yī)保信息,治療之后辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理。
2、受理部門收到申請(qǐng)報(bào)銷材料之后要進(jìn)行材料審核和結(jié)算,審核沒有問題就會(huì)支付對(duì)應(yīng)費(fèi)用。
3、等待發(fā)放到指定的賬戶里面。
一般來說如果是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保,并且在定點(diǎn)醫(yī)院或者是藥店治療的話,是不需要額外的程序的,把醫(yī)保信息提交,在結(jié)賬的時(shí)候會(huì)自動(dòng)只扣除報(bào)銷之后剩下的金額。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
要看是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,也要看具體是在哪里治療的,以北京職工醫(yī)保為例:
在職職工醫(yī)院門(急)診報(bào)銷比例達(dá)到70%,退休人員達(dá)到85%,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例均為90%,門診報(bào)銷2萬元以上,再發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,在職職工報(bào)銷60%、退休人員報(bào)銷80%,上不封頂。如果是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的話又有不同的報(bào)銷比例,而且城市不同,對(duì)應(yīng)政策就不一樣,報(bào)銷比例肯定也不一樣。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)要是斷交了會(huì)怎么樣
1、不能繼續(xù)使用:醫(yī)療保險(xiǎn)是不能夠斷繳的,這個(gè)月沒有交,下個(gè)月就不能夠正常使用。
2、需要重新累積時(shí)間:如果斷繳的時(shí)間超過了3個(gè)月,那就要重新繳納6個(gè)月以上才能夠恢復(fù)醫(yī)保的使用權(quán)限。
3、影響社保計(jì)算時(shí)間:很多地區(qū)規(guī)定要社保連續(xù)繳納多久才能買房買車,斷繳之后就要重新開始計(jì)算時(shí)間,對(duì)于個(gè)人的計(jì)劃會(huì)有不良影響。
以上是關(guān)于“醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷流程是什么”的內(nèi)容,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷一般是治療完之后根據(jù)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用材料證明報(bào)銷的,最后會(huì)把報(bào)銷金額匯入指定銀行賬戶。
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