雖說(shuō)醫(yī)保屬于我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障，但醫(yī)保在報(bào)銷(xiāo)方面還是有比較嚴(yán)格的條件限制的，比如說(shuō)報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)等等。今天為大家介紹的便是北京住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)問(wèn)題，以下是對(duì)北京住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少、北京住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)超了封頂線(xiàn)怎么辦的簡(jiǎn)單整理。
一、北京住院醫(yī)保是怎么報(bào)銷(xiāo)的
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)涉及到了住院報(bào)銷(xiāo)以及門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，其對(duì)應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)方式是不同的：
1、住院報(bào)銷(xiāo)：參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后，辦理出院手續(xù)時(shí)直接前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算窗口辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)即可，窗口辦理一般是即時(shí)結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)的。
2、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：門(mén)診報(bào)銷(xiāo)通常需要前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局辦理手續(xù)，參?；颊邤y帶門(mén)診病例、收據(jù)發(fā)票、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等材料，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局辦理保險(xiǎn)手續(xù)即可，醫(yī)保局審核完成后，便會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)金額，進(jìn)而將相關(guān)報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)劃入?yún)⒈Ｈ吮救说你y行卡賬戶(hù)中。
二、北京住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少
北京市居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是不同的：
1、職工醫(yī)保：北京市在職職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例在85%以上，退休人員的報(bào)銷(xiāo)比例普遍在90%左右，最高可達(dá)99.1%；住院報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)為五十萬(wàn)元。
2、居民醫(yī)保：居民醫(yī)保在區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例為78%。
上述報(bào)銷(xiāo)比例并不是住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的唯一核算標(biāo)準(zhǔn)，具體能夠報(bào)銷(xiāo)多少，需要以實(shí)際情況為準(zhǔn)。
三、北京住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)超了封頂線(xiàn)怎么辦
住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)了醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)的，一般是可以再次將符合政策范圍的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)的。
超過(guò)基本醫(yī)保封頂線(xiàn)的部分，社保部門(mén)會(huì)根據(jù)其實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的情況，將其納入大病保險(xiǎn)的范疇，然后再對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保支付的基礎(chǔ)上再進(jìn)一步的支付，以此來(lái)減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出超過(guò)封頂線(xiàn)通常可以被納入大病范疇，然后根據(jù)大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)規(guī)則再次進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
以上便是關(guān)于北京住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少及相關(guān)問(wèn)題的整理，上述內(nèi)容僅供參考。具體北京住院醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)多少，需要以北京醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的實(shí)際說(shuō)明為準(zhǔn)，建議大家直接咨詢(xún)社保部門(mén)進(jìn)行了解。
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