雖說醫(yī)保屬于我國基礎的社會保障,但醫(yī)保在報銷方面還是有比較嚴格的條件限制的,比如說報銷比例、報銷項目、起付線、封頂線等等。今天為大家介紹的便是北京住院醫(yī)保報銷的相關問題,以下是對北京住院醫(yī)保報銷比例是多少、北京住院醫(yī)保報銷超了封頂線怎么辦的簡單整理。
一、北京住院醫(yī)保是怎么報銷的
醫(yī)保報銷涉及到了住院報銷以及門診報銷,其對應的報銷方式是不同的:
1、住院報銷:參?;颊咴诙c醫(yī)療機構住院治療后,辦理出院手續(xù)時直接前往醫(yī)療機構的醫(yī)保結算窗口辦理報銷手續(xù)即可,窗口辦理一般是即時結算、實時報銷的。
2、門診報銷:門診報銷通常需要前往當地醫(yī)保局辦理手續(xù),參?;颊邤y帶門診病例、收據發(fā)票、檢查檢驗報告單等材料,前往當地醫(yī)保局辦理保險手續(xù)即可,醫(yī)保局審核完成后,便會在一定時間內結算報銷金額,進而將相關報銷款項劃入參保人本人的銀行卡賬戶中。
二、北京住院醫(yī)保報銷比例是多少
北京市居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的報銷比例是不同的:
1、職工醫(yī)保:北京市在職職工醫(yī)保的報銷比例在85%以上,退休人員的報銷比例普遍在90%左右,最高可達99.1%;住院報銷封頂線為五十萬元。
2、居民醫(yī)保:居民醫(yī)保在區(qū)屬三級定點醫(yī)院的住院報銷比例為78%。
上述報銷比例并不是住院醫(yī)保報銷的唯一核算標準,具體能夠報銷多少,需要以實際情況為準。
三、北京住院醫(yī)保報銷超了封頂線怎么辦
住院醫(yī)療費用超過了醫(yī)保住院報銷封頂線的,一般是可以再次將符合政策范圍的費用進行補充報銷的。
超過基本醫(yī)保封頂線的部分,社保部門會根據其實際醫(yī)療費用負擔的情況,將其納入大病保險的范疇,然后再對高額醫(yī)療費用在醫(yī)保支付的基礎上再進一步的支付,以此來減輕參保人員的醫(yī)療負擔。
簡單來說,實際醫(yī)療費用支出超過封頂線通??梢员患{入大病范疇,然后根據大病保險的報銷規(guī)則再次進行報銷。
以上便是關于北京住院醫(yī)保報銷比例是多少及相關問題的整理,上述內容僅供參考。具體北京住院醫(yī)保可以報銷多少,需要以北京醫(yī)保經辦機構的實際說明為準,建議大家直接咨詢社保部門進行了解。
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