醫(yī)療保險(xiǎn)屬于我國(guó)最為基礎(chǔ)的社會(huì)保障之一，可以幫助參保人報(bào)銷一定的醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)而減輕個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是有固定標(biāo)準(zhǔn)的，那么具體醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？對(duì)醫(yī)保報(bào)銷還不太了解的，快來(lái)一起看看吧！
一、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)是什么
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為我國(guó)醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施中所明確羅列的、可以報(bào)銷的部分。
參保人員在就醫(yī)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的藥品費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用甚至是器械費(fèi)，這些費(fèi)用中，屬于醫(yī)保目錄范圍的，則可以獲得一定比例的報(bào)銷；非醫(yī)保目錄范圍內(nèi)以及未達(dá)到醫(yī)保起付線的費(fèi)用，需要參保人自行承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用的支出。
需要注意的是，各地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)會(huì)存在些許的差別，具體的要以參保地當(dāng)?shù)氐膶?shí)際規(guī)定為準(zhǔn)，大家也可以直接在報(bào)銷時(shí)向醫(yī)保中心的工作人員進(jìn)行咨詢。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷呢
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程如下：
1、辦理報(bào)銷手續(xù)：參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)之后，前往醫(yī)院的結(jié)算窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
2、提交材料：根據(jù)工作人員的要求，將個(gè)人有效身份證件、醫(yī)?？?、疾病診斷證明等材料進(jìn)行提交。
3、審核：工作人員會(huì)對(duì)報(bào)銷材料當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行審核。
4、報(bào)銷結(jié)算：對(duì)于屬于醫(yī)保報(bào)銷目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用，工作人員會(huì)根據(jù)醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。剩余的無(wú)法報(bào)銷的部分，需要由參保人員自行繳費(fèi)。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多長(zhǎng)時(shí)間可以到賬
醫(yī)療保險(xiǎn)有實(shí)時(shí)結(jié)算以及墊付報(bào)銷兩種，其對(duì)應(yīng)的報(bào)銷款項(xiàng)到賬時(shí)間是不同的：
1、實(shí)時(shí)結(jié)算：這種是直接在醫(yī)院的醫(yī)保窗口報(bào)銷結(jié)算的，參保人在醫(yī)保窗口結(jié)算時(shí)即可直接完成相關(guān)費(fèi)用的報(bào)銷。
2、墊付報(bào)銷：被保人先行墊付了醫(yī)療費(fèi)用之后才申請(qǐng)報(bào)銷的，其報(bào)銷款項(xiàng)到賬的時(shí)間一般可以在幾天之內(nèi)到賬；若是涉及到異地醫(yī)保報(bào)銷，那么所需要的時(shí)間會(huì)更久一些，可能一兩個(gè)月才會(huì)到賬。
以上便是關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)是什么及相關(guān)問(wèn)題的整理，上述內(nèi)容僅供參考。醫(yī)保報(bào)銷會(huì)有一定的局限性，具體能報(bào)銷哪些、能報(bào)銷多少，要以醫(yī)保中心的實(shí)際說(shuō)明為準(zhǔn)。
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