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1、在中國(guó)大陸境外的國(guó)家或者地區(qū)接受治療；
2、藥品處方的開具與國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書中所列明的適應(yīng)癥用法用量不符；
3、被保險(xiǎn)人的疾病狀況，經(jīng)審核，確定對(duì)申領(lǐng)藥品已經(jīng)耐藥，而產(chǎn)生的費(fèi)用（耐藥是指腫瘤病灶按照RECIST（實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有進(jìn)展）；
4、未在醫(yī)院或我們指定或認(rèn)可的藥店購(gòu)買的藥品；
5、未按本合同4.4約定的癌癥藥品處方審核及購(gòu)藥流程進(jìn)行購(gòu)藥申請(qǐng)或經(jīng)申請(qǐng)未審核通過(guò)；
6、被保險(xiǎn)人用藥時(shí)長(zhǎng)符合援助用藥項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“援助項(xiàng)目”）申請(qǐng)條件，但因被保險(xiǎn)人未提交相關(guān)申請(qǐng)或者提交的申請(qǐng)材料不全，導(dǎo)致援助項(xiàng)目申請(qǐng)未通過(guò)而發(fā)生的藥品費(fèi)用；被保險(xiǎn)人通過(guò)援助審核，但因被保險(xiǎn)人原因未領(lǐng)取援助藥品，視為被保險(xiǎn)人自愿放棄本合同項(xiàng)下適用的保險(xiǎn)權(quán)益；
7、被保險(xiǎn)人在本合同生效前所患既往癥、癌癥或已出現(xiàn)的癥狀、體征，但保險(xiǎn)人在承保時(shí)已知曉并做出書面認(rèn)可的不在此限；
8、任何職業(yè)病、遺傳性疾病，先天性癌癥(BRCA1/BRCA2 基因突變家族性乳腺癌，遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌，腎母細(xì)胞瘤即 Wilms 瘤，李 - 佛美尼綜合癥即Li-Fraumeni 綜合癥)，先天性畸形、變形或染色體異常見(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn)) 引起的醫(yī)療費(fèi)用；
9、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間；
10、被保險(xiǎn)人接種預(yù)防癌癥的疫苗，進(jìn)行基因測(cè)試以鑒定癌癥的遺傳性，未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；
11、被保險(xiǎn)人曾經(jīng)或正在使用大劑量的鎮(zhèn)靜安眠藥、迷幻劑、毒品或其他違禁藥物，有麻醉劑成癮、酒精或藥物濫用成癮；
12、未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或者批準(zhǔn)的藥品或者藥物。