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1、在中國(guó)境外的國(guó)家或者地區(qū)接受治療；
2、未書面告知的既往癥、本合同特別約定除外的疾??；
3、遺傳性疾病、先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）；
4、感染艾滋病病毒或者患艾滋病（經(jīng)輸血導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病除外）、性病、精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）；
5、不孕不育治療、避孕、節(jié)育（含絕育）、子宮體腔內(nèi)妊娠、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)、墮胎、分娩（含難產(chǎn)）、變性手術(shù)、人體試驗(yàn)、人工生殖，或者由前述任一原因引起的并發(fā)癥；
6、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類及乙類法定傳染?。ú缓《拘愿窝祝?，或者國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性法律文件規(guī)定的法定傳染病。前述傳染病定義以被保險(xiǎn)人入院當(dāng)日《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》或者國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性法律文件的規(guī)定為準(zhǔn)；
7、療養(yǎng)、康復(fù)治療、心理治療、美容、矯形、視力矯正手術(shù)、牙齒治療、安裝假肢、非意外事故所致的整容手術(shù)；
8、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
9、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或者自殺(但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外)；
10、被保險(xiǎn)人醉酒，主動(dòng)吸食或者注射毒品；
11、被保險(xiǎn)人挑釁或者故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺；
12、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或者駕駛無合法有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；
13、被保險(xiǎn)人從事下列高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)：潛水（見 7.38）、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機(jī)或者滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車；
14、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染；
15、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；
16、質(zhì)子治療、重離子治療。