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大地保險

狀元樂學平險| 醫(yī)療險

3-18歲可投保 住院保額最高8萬 重疾最高賠5萬

保什么 不保什么 投保規(guī)則
住院醫(yī)療
保額最高8萬,因意外或疾病住院,社保范圍內(nèi)費用,經(jīng)社保結算,按100%報銷;未經(jīng)社保結算,扣除100元免賠額,不同金額分級按50-80%報銷
意外醫(yī)療
保額最高2萬,社保范圍內(nèi)費用,扣除100元免賠額,按80%報銷
重疾保障
65種重疾,最高賠付5萬
意外傷害
保額最高20萬,身故賠付100%基本保額,傷殘按不同傷殘等級,賠付10%-100%基本保額
住院津貼
按實際住院天數(shù)給付,免賠2天,最高100元/天,單次最高給付30天,年度累計90天為限

1、因主險合同中列明的責任免除事項而發(fā)生的醫(yī)療費用或者與主險合同中列明的責任免除事項相關的醫(yī)療費用;
2、不符合本附加險合同約定的支 / 給付范圍和標準的醫(yī)療費用;
3、矯形、洗牙、潔齒、整容、美容、心理咨詢、體檢、療養(yǎng)、靜養(yǎng)、康復治療、健康護理、家庭病床治療費用,修復、安裝或者購買殘疾用具(包括但不限于特別支架、器材、輪椅、拐杖、義肢、助聽器、義牙、義眼、配鏡)費用,與購置移植器官、捐獻器官、保存和運輸器官相關費用,體外醫(yī)療裝置或者器材費用,試驗性治療費用;
4、不必要的轉(zhuǎn)院治療發(fā)生的額外費用;
5、非醫(yī)療所必須的住院發(fā)生的費用,包括但不限于被保險人的健康檢查,以療養(yǎng)、康復為主要目的的醫(yī)療行為;
6、治療既往癥,精神和行為障礙 ( 以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類 (ICD-10)》為準 ),先天性畸形、變形和染色體異常,遺傳性疾病,性傳播疾病,艾滋病(AIDS)或者感染艾滋病病毒(HIV 陽性)發(fā)生的費用;
7、首次參加本保險或者非連續(xù)續(xù)保的,等待期內(nèi)發(fā)生的疾病醫(yī)療費用,以及等待期后發(fā)生的、與該被保險人等待期內(nèi)所患疾病相關的醫(yī)療費用;
8、醫(yī)療費用中依法應當由第三者賠償?shù)牟糠?,但第三者逃逸、失蹤、死亡且雖經(jīng)訴訟無可以執(zhí)行的財產(chǎn)或者無賠償能力的不在此限。
9、具體以合同條款為準

投保年齡
3-18周歲
保障期間
保1年
交費期間
保1年
等待期
30天
適用職業(yè)
1-2類
智能核保
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計算標準:10 萬保額, 1年年 ,1年交費

年齡
首年保費(男)
首年保費(女)
馬蜂財經(jīng)點評
亮點

保障全面:包含住院醫(yī)療、住院津貼、意外身故傷殘、意外醫(yī)療、及重疾等保障

醫(yī)療保額高:住院醫(yī)療最高有8萬保額,同類產(chǎn)品保額一般只有1-2萬

不足

醫(yī)療報銷有限:意外門診和住院醫(yī)療,只能保社保范圍內(nèi)費用,社保外不報銷

注意事項

每次事故門、急診檢查費用以人民幣300元為上限;住院津貼等待期為60天;住院醫(yī)療未用社保報銷,扣除100元后,花費人民幣101元至1000元部分按50%;1001元至5000元部分按60%;5001至10000元部分按70%;10001元至30000元部分按80%分級報銷

適用人群

預算充足,已購買百萬醫(yī)療險,有社保,想彌補百萬醫(yī)療險1萬免賠額的不足

綜合點評

狀元樂學平險是一款小額醫(yī)療險,住院醫(yī)療保額分2萬/4萬/6萬/8萬四個計劃,對應保費分別為68元/年、98元/年、188元/年、288元/年。還有意外身故/傷殘、意外醫(yī)療,住院津貼、重疾等保障,保障較為全面。

這款產(chǎn)品最大的亮點是,保額較為充足,計劃四住院保額最高8萬,相比其他只有1-2萬的產(chǎn)品高了不少。但其中疾病住院及意外醫(yī)療,都僅報銷社保范圍內(nèi)費用,實用性稍微差些。

住院費用若沒經(jīng)過社保先報銷,扣除100元后,按分級不同比例賠付,也比較受限。比如101元至1000元部分按50%;1001元至5000元部分按60%等。

綜合橫向?qū)Ρ葋砜矗@款產(chǎn)品價格不算太貴,如果想給孩子買高保額的小額醫(yī)療險,這款可以作為考慮。若追求保障更加實用,也可以多對比其他產(chǎn)品。不過,需要知道,這類產(chǎn)品一般理賠概率較高,續(xù)保比較不穩(wěn)定,如果第一年發(fā)生理賠,第二年可能就無法繼續(xù)購買了。

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