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太平人壽

超e保(慢病版)| 醫(yī)療險(xiǎn)

18-60歲可投保 三高人群可投 結(jié)節(jié)可投保

保什么 不保什么 投保規(guī)則
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費(fèi)用,扣除1萬免賠額,20萬及以內(nèi)的部分按80%報(bào)銷,超過20萬的部分按100%報(bào)銷
癌癥住院
因惡性腫瘤住院的醫(yī)療費(fèi)用,扣除1萬免賠額,20萬及以內(nèi)的部分按80%報(bào)銷,超過20萬的部分按100%報(bào)銷
特殊門診
包含腎透析、放療、化療、器官移植抗排異、門診手術(shù)等治療費(fèi)
住院前后門急診
住院前30天、后30天的門急診費(fèi)用
其他保障
質(zhì)子重離子可報(bào)銷,限額100萬;確診癌癥后一年內(nèi)的特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用,社保內(nèi)藥品,經(jīng)過社保結(jié)算,100%報(bào)銷,未經(jīng)過社保結(jié)算,60%報(bào)銷,社保外藥品,100%報(bào)銷
增值服務(wù)
就醫(yī)綠通、惡性腫瘤住院費(fèi)用墊付、健康管理、癌癥特藥服務(wù)

1、未書面告知的既往癥、本合同中特別約定除外的疾病和治療;
2、僅有臨床不適癥狀,入院診斷和出院診斷均不是明確疾?。ㄒ允澜缧l(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn))的住院;
3、不符合國(guó)家《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;
4、特定惡性腫瘤藥品處方的開具與國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥用法用量不符;
5、相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明特定惡性腫瘤藥品對(duì)被保險(xiǎn)人所罹患的特定惡性腫瘤有效;
6、患遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常、職業(yè)??;
7、感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ蜉斞獙?dǎo)致的除外)的治療費(fèi)、性病的治療費(fèi);成癮性物質(zhì)的門診戒斷治療費(fèi);被保險(xiǎn)人接受妊娠(含異位妊娠)及其并發(fā)癥、流產(chǎn)、分娩、節(jié)育、不孕不育、絕育的手術(shù)和醫(yī)療性服務(wù)(意外傷害所致的流產(chǎn)、分娩不受此限);
8、療養(yǎng)、包皮環(huán)切、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療、非醫(yī)學(xué)必需的激素治療、脫發(fā)治療、美容、減肥、豐胸或者縮胸手術(shù)、睡眠有關(guān)的研究或者治療、戒煙、矯形、非意外傷害事故所致的整容手術(shù);
9、被保險(xiǎn)人故意犯罪、自殺(但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外)、自傷、拒捕、醉酒、主動(dòng)吸食或者注射毒品;或者被保險(xiǎn)人挑釁或者故意行為導(dǎo)致的打斗、被襲擊或者被謀殺;或者投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害、以及由前述任一原因引起的并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
10、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;
11、被保險(xiǎn)人從事下列高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng):潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或者滑翔傘、探險(xiǎn)活動(dòng)、摔跤比賽、拳擊比賽、參加或者受訓(xùn)于專業(yè)體育運(yùn)動(dòng)、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車;
12、牙科疾病及相關(guān)治療、牙齒修復(fù)、牙齒整形、視力矯正;
13、因預(yù)防、康復(fù)、保健性或非疾病治療類項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;
14、被保險(xiǎn)人從事與其健康狀況不適宜的活動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的意外或者所引發(fā)的疾?。?br/>15、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染、化學(xué)污染、恐怖主義行為;
16、對(duì)遺體或供體實(shí)施的任何活細(xì)胞冷凍貯藏、植入和再植入費(fèi)用;
17、藥物過敏、食物中毒導(dǎo)致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;
18、對(duì)被保險(xiǎn)人因檢查、麻醉、手術(shù)治療、藥物治療而導(dǎo)致的醫(yī)療意外和/或醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
19、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用;
20、免疫接種、疫苗接種或預(yù)防接種;
21、在中國(guó)大陸境外的國(guó)家或地區(qū)接受治療;
22、被保險(xiǎn)人的疾病狀況經(jīng)我們審核已經(jīng)對(duì)申領(lǐng)的特定惡性腫瘤藥品產(chǎn)生耐藥性。

投保年齡
18-60周歲
保障期間
保1年
交費(fèi)期間
保1年
等待期
30天
適用職業(yè)
1-4類
智能核保
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計(jì)算標(biāo)準(zhǔn):10 萬保額, 1年年 ,1年交費(fèi)

年齡
首年保費(fèi)(男)
首年保費(fèi)(女)
20
269
30
393
40
698
50
1360
60
2144
馬蜂財(cái)經(jīng)點(diǎn)評(píng)
亮點(diǎn)

健康告知寬松:三高人群、甲狀腺結(jié)節(jié)1-3級(jí)、乳腺結(jié)節(jié)1-3級(jí)、乙肝病毒攜帶都有機(jī)會(huì)按標(biāo)體承保

續(xù)保條件好:續(xù)保無需審核,理賠過也不影響續(xù)保

可報(bào)銷外購藥:明確寫進(jìn)條款,符合約定的外購抗癌藥可報(bào)銷

大公司品牌:太平人壽注知名度高,線下網(wǎng)點(diǎn)、服務(wù)機(jī)構(gòu)多

不足

住院天數(shù)有限制:全年住院天數(shù)最高180天,超出部分不能報(bào)銷,保障不夠友好

報(bào)銷比例低:醫(yī)療費(fèi)用20萬以內(nèi)的,僅報(bào)銷80%,而絕大部分同類產(chǎn)品都是100%報(bào)銷

免賠額高:大部分百萬醫(yī)療險(xiǎn)癌癥報(bào)銷都是0免賠,但這款要1萬,門檻更高

注意事項(xiàng)

以社保身份投保但未經(jīng)社保結(jié)算,按60%報(bào)銷; 所有費(fèi)用報(bào)銷年度限額400萬; 一般醫(yī)療和癌癥醫(yī)療共享1萬免賠額; 特定惡性腫瘤藥品處方須由三級(jí)公立醫(yī)院??漆t(yī)生開具的; 特定惡性腫瘤藥品每次處方僅限治療初次確診的原發(fā)性特定惡性腫瘤,原發(fā)于其他器官組織而浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤不在保障范圍內(nèi)。

適用人群

18-60歲,有慢性病,比如三高,或者有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、乙肝病毒攜帶等健康異常人群

綜合點(diǎn)評(píng)

超e保(慢病版)是一款百萬醫(yī)療險(xiǎn),保一般住院、癌癥住院、特殊門診等保障,還有質(zhì)子重離子和抗癌特藥可報(bào)銷。

產(chǎn)品最大的亮點(diǎn)是健康告知寬松,三高人群,高血壓、高血脂、糖尿病,符合要求就可投保,還有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、乙肝病毒攜帶等,也有機(jī)會(huì)按標(biāo)體承保,對(duì)健康異常的人群十分友好。

續(xù)保也無需審核,即使理賠過,也不用擔(dān)心影響續(xù)保。

但這款年度住院天數(shù)限制180天,而且一般醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷有限制,20萬以內(nèi)的費(fèi)用,只能報(bào)銷80%,落后于同類產(chǎn)品。癌癥醫(yī)療也有免賠額,門檻更高。

價(jià)格方面中規(guī)中矩,整體來看,這款是更適合健康異常的人群考慮。也可以多對(duì)比幾款核保寬松的同類產(chǎn)品,選擇保障更好的百萬醫(yī)療險(xiǎn)。

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