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1、未書面告知的既往癥、本合同中特別約定除外的疾病和治療；
2、僅有臨床不適癥狀，入院診斷和出院診斷均不是明確疾?。ㄒ允澜缧l(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）的住院；
3、不符合國家《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物；
4、特定惡性腫瘤藥品處方的開具與國家市場監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥用法用量不符；
5、相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明特定惡性腫瘤藥品對被保險人所罹患的特定惡性腫瘤有效；
6、患遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常、職業(yè)?。?br/>7、感染艾滋病病毒或患艾滋病（因輸血導(dǎo)致的除外）的治療費、性病的治療費；成癮性物質(zhì)的門診戒斷治療費；被保險人接受妊娠（含異位妊娠）及其并發(fā)癥、流產(chǎn)、分娩、節(jié)育、不孕不育、絕育的手術(shù)和醫(yī)療性服務(wù)（意外傷害所致的流產(chǎn)、分娩不受此限）；
8、療養(yǎng)、包皮環(huán)切、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)、性功能障礙治療、非醫(yī)學(xué)必需的激素治療、脫發(fā)治療、美容、減肥、豐胸或者縮胸手術(shù)、睡眠有關(guān)的研究或者治療、戒煙、矯形、非意外傷害事故所致的整容手術(shù)；
9、被保險人故意犯罪、自殺（但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外）、自傷、拒捕、醉酒、主動吸食或者注射毒品；或者被保險人挑釁或者故意行為導(dǎo)致的打斗、被襲擊或者被謀殺；或者投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害、以及由前述任一原因引起的并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用；
10、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；
11、被保險人從事下列高風(fēng)險運動：潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或者滑翔傘、探險活動、摔跤比賽、拳擊比賽、參加或者受訓(xùn)于專業(yè)體育運動、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車；
12、牙科疾病及相關(guān)治療、牙齒修復(fù)、牙齒整形、視力矯正；
13、因預(yù)防、康復(fù)、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用，眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；
14、被保險人從事與其健康狀況不適宜的活動或者運動所導(dǎo)致的意外或者所引發(fā)的疾病；
15、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染、化學(xué)污染、恐怖主義行為；
16、對遺體或供體實施的任何活細(xì)胞冷凍貯藏、植入和再植入費用；
17、藥物過敏、食物中毒導(dǎo)致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物；
18、對被保險人因檢查、麻醉、手術(shù)治療、藥物治療而導(dǎo)致的醫(yī)療意外和/或醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用；
19、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費用；
20、免疫接種、疫苗接種或預(yù)防接種；
21、在中國大陸境外的國家或地區(qū)接受治療；
22、被保險人的疾病狀況經(jīng)我們審核已經(jīng)對申領(lǐng)的特定惡性腫瘤藥品產(chǎn)生耐藥性。