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太平洋人壽

心安怡(H2017A)| 醫(yī)療險

0-55歲可投保 住院0免賠 大公司品牌

保什么 不保什么 投保規(guī)則
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費用,0免賠,100%報銷
重疾住院
88種重疾住院的醫(yī)療費用,0免賠,100%報銷
增值服務
重疾二診

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;
3、被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
4、被保險人醉酒,斗毆,主動吸食或注射毒品;
5、被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
6、被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險活動;
7、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖主義;
8、核爆炸、核輻射或核污染;
9、被保險人在本合同生效前或疾病觀察期內所患或出現(xiàn)的疾病(或其并發(fā)癥)、癥狀、體征、生理缺陷、殘疾;
10、被保險人懷孕、流產、墮胎、分娩(含剖宮產)、避孕、節(jié)育絕育手術、治療不孕不育癥、產前產后檢查,或由前述情形導致的并發(fā)癥,但宮外孕、意外傷害所致的流產或分娩除外;
11、被保險人在我們指定醫(yī)療機構的高端病房(包括特需病房、國際部病房、外賓病房、VIP 病房、干部病房等)或指定醫(yī)療機構范圍外的其他醫(yī)療機構住院的醫(yī)療費用,但本保險條款“6.4 急危重病及轉院”另有約定的除外;
12、一般健康檢查、療養(yǎng)、特別護理、康復性治療、心理咨詢、心理治療或以捐獻身體器官為目的的醫(yī)療行為;
13、椎間盤突出癥(包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型)、性病、精神疾患、遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、職業(yè)病、特定傳染病、地方?。?br/>14、整容、整容手術、美容、美容手術、矯形、矯形手術、外科整形手術、變性手術、預防性手術(如預防性闌尾切除),但因意外傷害所致的矯形、矯形手術、外科整形手術除外;
15、牙科保健或治療,任何原因導致的牙齒修復或牙齒整形,驗眼配鏡,視力矯正手術,修復、安裝或購買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、假眼等),但意外傷害所致的牙齒修復或牙齒整形除外;
16、購買人工器官;
17、本合同約定的合理且必要的住院醫(yī)療費用外的其他費用;
18、被保險人支出的醫(yī)療費用中依法已由第三者賠償?shù)牟糠帧?/p>

投保年齡
0-55周歲
保障期間
保1年
交費期間
保1年
等待期
90天
適用職業(yè)
1-6類
智能核保
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計算標準:20 萬保額, 1年年 ,1年交費

年齡
首年保費(男)
首年保費(女)
0
1825
1825
10
1051
1051
20
624
624
30
722
722
40
1136
1136
50
1578
1578
馬蜂財經點評
亮點

大公司品牌:太平洋人壽為國內老7家壽險公司,品牌知名度高,線下網點多

住院0免賠:住院報銷沒有免賠額,降低理賠門檻

不足

續(xù)保條件較差:續(xù)保需要重新審核,如果身體變差或發(fā)生理賠,可能就無法續(xù)保

保障欠缺:無門診保障,比如特殊門診、門診手術、住院前后門急診,缺乏就醫(yī)綠通、費用墊付等實用的增值服務

注意事項

未經社保報銷,可按80%報銷;普通住院藥品、重疾住院藥品的費用給付限額,均為對應保額50%

適用人群

預算充足,追求醫(yī)療0免賠且偏愛太平洋人壽品牌

綜合點評

心安·怡(H2017A)僅保障一般住院醫(yī)療和重疾住院醫(yī)療。產品保障計劃分為四個檔,一檔一般住院保額2萬,二檔5萬,三檔10萬,四檔20萬,對應88種重疾,醫(yī)療保額翻倍。

亮點是0免賠,降低了理賠門檻,有無社保購買價格一樣,經過社保報銷,可按100%報銷,但未經社保報銷,按80%。

但保費較貴,而且保障有所欠缺,不保實用的特殊門診、門診手術等,增值服務有所欠缺。產品宣傳續(xù)保時累計賠付金額不超3倍基本保額,續(xù)保無需審核,但條款寫明續(xù)保是要審核的,建議投保時和保險公司確認一下,以保險合同為準。

總的來看,這款產品沒什么競爭力,建議可以多對比其他同類產品。同樣的預算,可以買到保障更好的、0免賠的百萬醫(yī)療險。或者可以考慮有免賠額的百萬醫(yī)療險,保障更穩(wěn)定,價格也更實惠。

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