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橫琴人壽

優(yōu)樂保/水滴長期醫(yī)療險| 醫(yī)療險

0-60歲可投保 6年期合同 保2年癌癥用藥

保什么 不保什么 投保規(guī)則
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費用,扣除1萬免賠額后,100%報銷
重疾住院
100種重疾住院的醫(yī)療費用,0免賠,100%報銷
特殊門診
包含腎透析、放療、化療、器官移植抗排異、門診手術等治療費
住院前后門急診
住院前7天、后30天的門急診費用
院外靶向藥保障
惡性腫瘤確診后2年內,12種社保目錄外抗癌特藥,100%報銷,限額100萬
院外靶向藥住院津貼
因使用院外靶向藥中的藥品出現(xiàn)癥狀而住院,給付住院津貼50元/日,院外靶向藥保障期內最高給付30天
重疾住院津貼
100元/天,無免賠天數(shù),單次最高90天,保障期內最高可給付180天
重疾豁免
確診重疾,豁免后期保費,合同繼續(xù)有效
免賠額遞減
保障期內首兩年未發(fā)生理賠,次年免賠額可減1000元,最低減至8000元,理賠后復位至1萬元
其他保障
質子重離子費用,按100%報銷
增值服務
重疾就醫(yī)綠通、重疾住院費用墊付

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險人自殺、故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;
3、被保險人斗毆,主動吸食或注射毒品,違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品;
4、被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
5、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
6、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;
7、核爆炸、核輻射或核污染;
8、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險活動、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;
9、被保險人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;
10、被保險人妊娠(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖宮產(chǎn))、不孕不育治療、人工受精、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;
11、被保險人患精神和行為障礙、先天性畸形、變形和染色體異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準);
12、被保險人接受整形手術、美容或整容手術、變性手術及前述手術的并發(fā)癥或因前述手術導致的醫(yī)療事故;
13、在診療過程中發(fā)生的醫(yī)療事故;
14、被保險人因預防、康復、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節(jié)之外的其他人工器官材料費、安裝和置換等費用;包皮環(huán)切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療;非意外傷害事故所致的牙科治療;
15、被保險人患先天性疾病、遺傳性疾??;
16、被保險人在投保前所患既往癥;等待期內出現(xiàn)的疾病、癥狀或體征;等待期內接受檢查但在等待期后確診的疾病;
17、被保險人接受實驗性治療(即未經(jīng)科學或醫(yī)學認可的醫(yī)療),或接受未被治療所在地權威部門批準的治療;
18、未經(jīng)醫(yī)療機構或我們指定或認可的藥店購買的藥品;
19、特種藥品處方的開具與國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準的該藥品說明書中所列明的適應癥用法用量不符;
20、相關醫(yī)學材料不能證明特種藥品對被保險人所罹患的惡性腫瘤治療有效;
21、被保險人符合慈善贈藥項目(以下簡稱“慈善項目”)申請條件,但因被保險人未提交相關申請或者提交的申請材料不全,導致慈善項目申請未通過而發(fā)生的藥品費用;被保險人通過慈善審核,但因被保險人原因未領取慈善藥品,視為被保險人自愿放棄本合同項下適用的保險權益;
22、在中國大陸境外的國家或者地區(qū)接受治療。

投保年齡
0-60周歲
保障期間
保6年
交費期間
保6年
等待期
30天
適用職業(yè)
1-4類
智能核保
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
6年
共享免賠額

計算標準:10 萬保額, 1年年 ,1年交費

年齡
首年保費(男)
首年保費(女)
0
638
638
10
165
165
20
217
217
30
361
361
40
552
552
50
1048
1048
60
1936
1936
馬蜂財經(jīng)點評
亮點

保障全面:保普通住院、重疾住院,還有重疾住院津貼、院外靶向藥保障等,保障十分全面

長期穩(wěn)定保障:由于是6年期合同,每年保費恒定,不擔心停售漲價,且6年后產(chǎn)品未下架,續(xù)保也無需審核

重疾豁免:首次確診重疾,可豁免后期保費,保障依然有效

免賠額遞減:首兩年未發(fā)生理賠,免賠額可逐年遞減,最低降至8000元,降低理賠門檻

不足

首年保費高:采用均衡費率,首年保費比同類一年期產(chǎn)品要高

注意事項

6年保障期內若發(fā)生過理賠,則往后每年的免賠額均是1萬;院外靶向藥保障、院外靶向藥住院津貼的等待期為90天;質子重離子、抗癌特藥保障、外購藥住院、重疾住院津貼、和重疾醫(yī)療共享400萬保額

適用人群

追求保障全面、長期醫(yī)療保障的

綜合點評

這款是一份6年的長期百萬醫(yī)療,最大的特點是6年內每年保費一致,不用擔心停售漲價,如果確診重疾還可以豁免后期的保費,保障繼續(xù)有效。6年到期后需重新投保,但無需審核無等待期,如果產(chǎn)品停售了,經(jīng)過保險公司審核同意,也可以無等待期轉續(xù)保其他醫(yī)療險。

在保障內容方面,這款除了普通住院、重疾住院等醫(yī)療保障,還有重疾住院津貼,院外靶向藥保障,確診癌癥可保2年內的12種抗癌特藥的費用。若使用指定藥品清單出現(xiàn)癥狀住院的,還有住院津貼給付。增值服務也包含了一些實用的重疾就醫(yī)綠通、重疾費用墊付??偟膩碚f,這款產(chǎn)品保障非常全面。

首兩年沒有發(fā)生理賠,免賠額可逐年遞減,最低減至8000元,降低了理賠門檻,不過發(fā)生理賠后,保障期內剩余年度的免賠額均是1萬。

如果追求長期醫(yī)療保障、保障全面的,這款很值得考慮,如果希望價格更加極致,也可以考慮其他保證續(xù)保的百萬醫(yī)療險。

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