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1、未書面告知的既往癥、本合同中特別約定除外的疾病和治療；
2、僅有臨床不適癥狀，入院診斷和出院診斷均不是明確疾?。ㄒ允澜缧l(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》為準）的住院；
3、不符合國家《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的治療；
4、患先天性畸形、變形或染色體異常、遺傳性疾病、椎間盤突出癥（包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型）、職業(yè)病；
5、感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ蜉斞獙?dǎo)致的除外）的治療費、性病的治療費、性功能障礙治療的治療費；成癮性物質(zhì)的門診戒斷治療費；被保險人接受妊娠（含異位妊娠）及其并發(fā)癥、流產(chǎn)、分娩、節(jié)育、不孕不育、絕育的手術(shù)和醫(yī)療性服務(wù)（意外傷害所致的流產(chǎn)、分娩不受此限）；
6、療養(yǎng)、包皮環(huán)切、包皮氣囊擴張術(shù)、包皮剝離術(shù)、非醫(yī)學(xué)必需的激素治療、脫發(fā)治療、美容、減肥、豐胸或者縮胸手術(shù)、睡眠有關(guān)的研究或者治療、戒煙、矯形、非意外傷害事故所致的整容手術(shù)；
7、被保險人故意犯罪、自殺（但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外）、自傷、拒捕、醉酒、主動吸食或者注射毒品；或者被保險人挑釁或者故意行為導(dǎo)致的打斗、被襲擊或者被謀殺；或者投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害、以及由前述任一原因引起的并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用；
8、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；
9、被保險人從事下列高風險運動：潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或者滑翔傘、探險活動、摔跤比賽、拳擊比賽、參加或者受訓(xùn)于專業(yè)體育運動、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車；
10、牙科意外傷害治療外的其他牙科治療及其他相關(guān)費用；視力矯正或安裝助聽器或其他附屬品；因預(yù)防、康復(fù)、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用；
11、被保險人從事與其健康狀況不適宜的活動或者運動所導(dǎo)致的意外或者所引發(fā)的疾??；
12、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染、恐怖主義行為；
13、對遺體或供體實施的任何活細胞冷凍貯藏、植入和再植入費用；
14、藥物過敏、食物中毒導(dǎo)致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物；
15、對被保險人因檢查、麻醉、手術(shù)治療、藥物治療而導(dǎo)致的醫(yī)療意外和/或醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用；
16、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認可的試驗性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費用；
17、免疫接種、疫苗接種或預(yù)防接種；
18、冒名住院、不符合入院標準、掛床住院或住院病人應(yīng)當出院而拒不出院；
19、被保險人在初次投保或非連續(xù)投保的合同生效之日起一百二十日內(nèi)接受扁桃腺、甲狀腺、疝氣、痔瘡、女性生殖系統(tǒng)疾病的檢查與治療。