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太平洋人壽

暢享未來少兒醫(yī)療2019| 醫(yī)療險

0-17歲可投保 小額醫(yī)療 特定疾病保額翻倍

保什么 不保什么 投保規(guī)則
意外門(急)診醫(yī)療
保額5000元,社保范圍內(nèi)費用,扣除100元免賠額,按照85%報銷
住院醫(yī)療
保額5萬,疾病或意外住院的醫(yī)療費用,符合社保范圍內(nèi),扣除300元免賠額,按照60%報銷(4種特定疾病保額翻倍)

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;
3、被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
4、被保險人醉酒,斗毆,主動吸食或注射毒品;
5、被保險人駕駛機動車;
6、被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險活動;
7、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖主義;
8、核爆炸、核輻射或核污染;
9、被保險人在本合同生效前或疾病觀察期內(nèi)所患或出現(xiàn)的疾?。ɑ蚱洳l(fā)癥)、癥狀、體征、生理缺陷、殘疾;
10、被保險人懷孕(含異位妊娠)、流產(chǎn)、墮胎、分娩(含剖宮產(chǎn))、避孕、節(jié)育絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查,或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥;
11、被保險人在我們指定醫(yī)療機構(gòu)范圍外的其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,但本保險條款“6.5 急危重病及轉(zhuǎn)院”另有約定的除外;
12、一般健康檢查、療養(yǎng)、特別護理、康復(fù)性治療、物理治療、心理咨詢、心理治療或以捐獻身體器官為目的的醫(yī)療行為;
13、精神疾患、遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷;
14、感染艾滋病病毒或患艾滋??;
15、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)、性功能障礙治療;
16、整容、整容手術(shù)、美容、美容手術(shù)、矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)、變性手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)(如預(yù)防性闌尾切除),但因意外傷害所致的矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)除外;
17、非意外傷害所導(dǎo)致的牙科治療,任何原因?qū)е碌姆N植牙治療、牙齒整形、牙科保?。ㄈ缦囱罎嵮赖龋?;
18、因視力矯正發(fā)生的醫(yī)療費用(如視力矯正術(shù)、驗眼配鏡等)
19、修復(fù)、安裝或購買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、假眼等)
20、購買人工器官;
21、在我們指定醫(yī)療機構(gòu)以外的機構(gòu)購買藥品;
22、本合同約定的合理且必要的醫(yī)療費用外的其他費用;
23、被保險人支出的醫(yī)療費用中依法已由第三者賠償?shù)牟糠帧?/p>

投保年齡
0-17周歲
保障期間
保1年
交費期間
保1年
等待期
30天
適用職業(yè)
1-2類
智能核保
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計算標(biāo)準(zhǔn):10 萬保額, 1年年 ,1年交費

年齡
首年保費(男)
首年保費(女)
0
418
418
10
218
218
馬蜂財經(jīng)點評
亮點

4種疾病保額翻倍:發(fā)生嚴(yán)重手足口病、川崎病、進行性風(fēng)疹性全腦炎、幼年型風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,最高可報銷10萬保額

醫(yī)療保額高:住院醫(yī)療有5萬保額,同類產(chǎn)品保額一般只有1-2萬

不足

報銷有限:只能保社保范圍內(nèi)費用,無論住院還是門診,需要扣免賠額,報銷比例只有60%、85%

注意事項

如果投保有社保計劃,但理賠未經(jīng)社保等公費醫(yī)療先報銷,住院醫(yī)療只能按照30%賠付,意外門急診醫(yī)療只能按50%賠付;這款非保證續(xù)保,最高可續(xù)保至17周歲,累計理賠超過3倍保額即不可續(xù)保

適用人群

已配置好重疾險、百萬醫(yī)療險,補充小額醫(yī)療保障的

綜合點評

暢享未來是一款小額醫(yī)療險,主要保障因意外或疾病的住院醫(yī)療,保額5萬,相比其他同類1-2萬的產(chǎn)品,保額充足些。如果發(fā)生四種少兒常見疾病,比如:嚴(yán)重手足口病、川崎病、進行性風(fēng)疹性全腦炎、幼年型風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,保額最高為10萬。

還保障意外導(dǎo)致的門急診醫(yī)療費,每年最高報銷5000元。但不足的是,暢享未來少兒醫(yī)療報銷不夠?qū)嵱?,僅限社保范圍內(nèi)的費用,而且門診和住院每次都有免賠額,住院醫(yī)療最多只能報銷60%。

需要注意的是,小額醫(yī)療的理賠率高,停售風(fēng)險可能較大?;举I一年保一年,續(xù)保需要審核,如果發(fā)生理賠或者身體狀況變差,可能會無法續(xù)保。

綜合來看,這款暢享未來醫(yī)療險整體保障一般,如果給小孩已配置好重疾險、百萬醫(yī)療險,希望補充小額醫(yī)療保障的,可以對比其他同類產(chǎn)品,選擇性價比更高,醫(yī)療不限社保,報銷更加實用的產(chǎn)品。

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