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1、故意行為：1）投保人或被保險人的故意行為；2）自殺，故意自傷，斗毆，醉酒，服用、吸食或注射毒品；

2、既往疾病及未如實告知疾?。?) 先天性疾?。ㄒ允澜缧l(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》為準）；2) 被保險人在初次投保或非連續(xù)投保前所患的既往病癥及其并發(fā)癥；3) 初次投保或非連續(xù)投保前被保險人已經(jīng)患有的未如實告知的疾病或癥狀；

3、生育相關的治療費用：1）懷孕（含宮外孕）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、分娩（含剖腹產(chǎn)）；2）被保險人助孕、妊娠（包括異位妊娠）、流產(chǎn)（含任何原因所導致的流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）、分娩（含剖腹產(chǎn)）、不孕不育、人工受孕、男女生育控制、輸精管切除術、避孕、絕育手術、絕育恢復手術、性別轉(zhuǎn)換等治療和手術，及由以上原因?qū)е碌牟l(fā)癥的相關醫(yī)療費用；性障礙治療、偉哥及其他用于提高性功能的藥物費用；

4、不符合條款約定的醫(yī)療費用：1）無主治醫(yī)生處方和院外購藥原因說明的院外自購藥品費用；2）本附加條款約定醫(yī)療機構外產(chǎn)生的醫(yī)療費用(持本條款約定醫(yī)療機構主治醫(yī)生處方和院外購藥原因說明的院外購藥費用不在此限）；3）任何滋補類中草藥及其泡制的各類酒制劑；4）醫(yī)生開具的超過 30 天部分的藥品費用；5) 未被治療所在地權威部門批準的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物；6) 不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用）；掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險人，在住院期間每日非 24 小時在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護理費、診療費、床位費等情況，但遵醫(yī)囑到外院接受臨時治療的不在此限；7）在醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房）入??；8）在特需病房、外賓病房、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP 部或其他不屬于社會醫(yī)療保險范疇的高等級病房入??；9）在康復科、康復病床、健康中心、天然治療所、康復院入?。换蚪邮芸祻椭委?；10）在聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心入?。?1）被保險人住院體檢；12)被保險人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關的檢查和治療，或一天內(nèi)住院不滿二十四小時；但遵醫(yī)囑到外院接受臨時治療的不在此限；

5、13）整形手術、美容、變性手術、矯形、視力矯正手術、屈光不正、牙科治療、牙齒修復；14）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具及所有非處方醫(yī)療器械（醫(yī)生認為治療必不可少的不在此限）；15）因預防、康復、保健型或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用；16）包皮環(huán)切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療;17）精神病、精神分裂癥、心理疾病、性病等的治療和康復所產(chǎn)生的費用；18）被保險人接受實驗性治療，即未經(jīng)科學或醫(yī)學認可的醫(yī)療；19）被保險人因職業(yè)病產(chǎn)生的醫(yī)療費用；20）各類醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用；

6、被保險人在下列期間發(fā)生的醫(yī)療費用，保險人也不承擔補償保險金責任：1）自本附加條款等待期內(nèi)（續(xù)保無等待期規(guī)定）罹患的疾病或出現(xiàn)的癥狀；2）等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾??；3）被保險人罹患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期間（上述定義，應按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準；若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒或其抗體，則認定被保險人已受該病毒感染）；4）被保險人進行各種車輛表演、車輛競賽期間。