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京東安聯(lián)財險

京彩一生2020| 醫(yī)療險

0-65歲可投保 可選特需醫(yī)療 特藥保障

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保什么 不保什么 投保規(guī)則
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費用,扣除1萬免賠額后,100%報銷
重疾住院
100種重疾住院的醫(yī)療費用,0免賠,100%報銷
特殊門診
保障6種重疾的特殊門診治療,包括腎透析、放化療、器官移植抗排異等
意外身故/傷殘
意外身故最高賠付1萬,傷殘按不同傷殘等級賠付10%-100%保額
其他保障
56種特藥保障,可選質(zhì)子重離子醫(yī)療、特需醫(yī)療,與100種重疾醫(yī)療保險金共用保額
增值服務
重疾就醫(yī)綠通、費用墊付

1、故意行為:1)投保人或被保險人的故意行為;2)自殺,故意自傷,斗毆,醉酒,服用、吸食或注射毒品;

2、既往疾病及未如實告知疾?。?) 先天性疾?。ㄒ允澜缧l(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準);2) 被保險人在初次投保或非連續(xù)投保前所患的既往病癥及其并發(fā)癥;3) 初次投保或非連續(xù)投保前被保險人已經(jīng)患有的未如實告知的疾病或癥狀;

3、生育相關的治療費用:1)懷孕(含宮外孕)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、分娩(含剖腹產(chǎn));2)被保險人助孕、妊娠(包括異位妊娠)、流產(chǎn)(含任何原因所導致的流產(chǎn)和人工流產(chǎn))、分娩(含剖腹產(chǎn))、不孕不育、人工受孕、男女生育控制、輸精管切除術、避孕、絕育手術、絕育恢復手術、性別轉(zhuǎn)換等治療和手術,及由以上原因?qū)е碌牟l(fā)癥的相關醫(yī)療費用;性障礙治療、偉哥及其他用于提高性功能的藥物費用;

4、不符合條款約定的醫(yī)療費用:1)無主治醫(yī)生處方和院外購藥原因說明的院外自購藥品費用;2)本附加條款約定醫(yī)療機構外產(chǎn)生的醫(yī)療費用(持本條款約定醫(yī)療機構主治醫(yī)生處方和院外購藥原因說明的院外購藥費用不在此限);3)任何滋補類中草藥及其泡制的各類酒制劑;4)醫(yī)生開具的超過 30 天部分的藥品費用;5) 未被治療所在地權威部門批準的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物;6) 不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院(從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用);掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險人,在住院期間每日非 24 小時在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療,只發(fā)生護理費、診療費、床位費等情況,但遵醫(yī)囑到外院接受臨時治療的不在此限;7)在醫(yī)院的(門)急診觀察室、家庭病床(房)入??;8)在特需病房、外賓病房、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP 部或其他不屬于社會醫(yī)療保險范疇的高等級病房入??;9)在康復科、康復病床、健康中心、天然治療所、康復院入?。换蚪邮芸祻椭委?;10)在聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心入?。?1)被保險人住院體檢;12)被保險人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關的檢查和治療,或一天內(nèi)住院不滿二十四小時;但遵醫(yī)囑到外院接受臨時治療的不在此限;

5、13)整形手術、美容、變性手術、矯形、視力矯正手術、屈光不正、牙科治療、牙齒修復;14)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具及所有非處方醫(yī)療器械(醫(yī)生認為治療必不可少的不在此限);15)因預防、康復、保健型或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用;16)包皮環(huán)切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療;17)精神病、精神分裂癥、心理疾病、性病等的治療和康復所產(chǎn)生的費用;18)被保險人接受實驗性治療,即未經(jīng)科學或醫(yī)學認可的醫(yī)療;19)被保險人因職業(yè)病產(chǎn)生的醫(yī)療費用;20)各類醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用;

6、被保險人在下列期間發(fā)生的醫(yī)療費用,保險人也不承擔補償保險金責任:1)自本附加條款等待期內(nèi)(續(xù)保無等待期規(guī)定)罹患的疾病或出現(xiàn)的癥狀;2)等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾??;3)被保險人罹患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間(上述定義,應按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準;若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒或其抗體,則認定被保險人已受該病毒感染);4)被保險人進行各種車輛表演、車輛競賽期間。

投保年齡
0-65周歲
保障期間
1年
等待期
30天
適用職業(yè)
1-4類
智能核保
交費期間
1年
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計算標準:20 萬保額, 1年年 ,1年交費

年齡
首年保費(男)
首年保費(女)
0
891
891
10
316
316
20
130
130
30
309
309
40
576
576
50
1044
1044
60
1900
1900
馬蜂財經(jīng)點評
亮點

1、投保年齡廣:最高65歲也可以投保

2、重疾保障廣:100種重疾、甲狀腺疾病0免賠,醫(yī)療保額翻倍

3、續(xù)保條件好:如果身體健康狀況改變,或發(fā)生理賠均不影響續(xù)保

4、院外特藥保障:56種抗癌特藥,不限院內(nèi)外購藥,100%報銷

不足

1、門診保障欠缺:缺少門診手術和住院前后門急診保障

2、無智能核保:身體有異常的話,就很難通過健康告知

注意事項

如果以有社保身份投保,未經(jīng)社保結算,按60%報銷;社保目錄內(nèi)的特藥報銷100%,社保目錄外的報銷60%;可按家庭投保,享受95折優(yōu)惠,全家共享1萬元免賠額,但所有被保人可選責任需一致;特殊門診僅限6種特定重疾,可選的特需醫(yī)療限3種特疾

適用人群

身體健康,看中抗癌特藥保障

綜合點評

京彩一生2020,相比于京彩一生,主要增加了56種抗癌特藥保障,價格也貴了些。

這款百萬醫(yī)療,基本的保障都有,主要的特色有特藥服務、甲狀腺疾病0免賠、可選特需醫(yī)療、最高65歲還可以購買等。這款可以全家投保,共享1萬免賠,保費還能享受95折。

但是,這款產(chǎn)品和常規(guī)的百萬醫(yī)療險相比,少了門診手術、住院前后門急診保障。另外,這款產(chǎn)品條款說續(xù)保需要審核,但是投保詳情頁上是寫明不因被保人的健康狀況變化或歷史理賠情況而拒絕續(xù)保的,投保時請咨詢保險公司。

總的來說,京彩一生2020在保障內(nèi)容上的升級并不多,價格還上漲了幾十到幾百,性價比沒有京彩一生高。但如果是60歲以上的老人,比較看重特藥保障的,可以考慮這款;如果追求高性價比,建議選擇市面上其他更好的產(chǎn)品,比如6年保證續(xù)保的超越保、好醫(yī)保長期醫(yī)療。

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