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1、投保人或被保險人的故意行為；

2、先天性疾病（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）；

3、被保險人在初次投?；蚍沁B續(xù)投保前所患的既往病癥（見釋義 12.18）及其并發(fā)癥；

4、初次投?；蚍沁B續(xù)投保前被保險人已經(jīng)患有的未如實(shí)告知的疾病或癥狀；

5、無符合本條款約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生處方和院外購藥原因說明的院外自購藥品費(fèi)用；

6、本條款約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(持符合條款約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生處方和院外購藥原因說 明的的院外自購藥費(fèi)用不適用）；

7、任何滋補(bǔ)類中草藥及其泡制的各類酒制劑；

8、醫(yī)生開具的超過 30 天部分的藥品費(fèi)用；

9、在如下機(jī)構(gòu)接受治療或接受如下的醫(yī)療服務(wù)：診所、家庭病床、護(hù)理機(jī)構(gòu)、特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干 部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP 部、聯(lián)合醫(yī)院；

10、未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物；

11、非住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用（特殊門診除外）；

12、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療 費(fèi)用）。掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險人，在住院期間每日非24 小時在床、在院。具體表 現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)等情況。但遵醫(yī)囑到外院 接受臨時治療的除外；

13、在醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房）入??；

14、在特需病房、外賓病房、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP 部或其他不屬于社會醫(yī)療保險 范疇的高等級病房入??；

15、在康復(fù)科、康復(fù)病床或接受康復(fù)治療入住；或在健康中心或天然治療所、療養(yǎng)或康復(fù)院入??；

16、在聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心和戒酒中心入住；

17、被保險人住院體檢；

18、被保險人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，或一天內(nèi)住院不滿二十四小時；但遵 醫(yī)囑到外院接受臨時治療的除外；

19、自本附加條款生效之日起等待期內(nèi)（續(xù)保無等待期規(guī)定）罹患的疾病或出現(xiàn)的癥狀；

20、等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾病；

21、被保險人罹患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期間（上述定義，應(yīng)按世界衛(wèi)生組織所訂的定 義為準(zhǔn)。若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒或其抗體，則認(rèn)定病人已受該病毒感染）；

22、更多免責(zé)，詳見合同條款。